กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ ก่อนวัยอันควร โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในกลุ่มเยาวชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนบ้านอุใดเจริญ
กลุ่มคน
1. นายจิรภัทร ย่องเซ่งประธานชมรม

2. นางสาวฐิติพร เบ้าตุ้มกรรมการ

3. นางสาวสุธาสิณีจินดามณีกรรมการ

4. นางสาวนริศรา มีชาวนา กรรมการ

5. นางสาวรวิภา พวงรัตน์ กรรมการ

6. นายชนินทร์จินดามณี ที่ปรึกษาชมรม
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและวัยรุ่นคือวัยที่อยู่ในช่วงการเปลี่ยนแปลง ทั้งทางด้านร่างกาย อารมณ์ และ จิตใจ เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงในยุคปัจจุบัน อีกทั้งขาดความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับเพศศึกษา มีการใช้ถุงยางอนามัยในอัตราที่ต่ำอันส่งผลต่อความเสี่ยง การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เอชไอวี/เอดส์อีกทั้งอันส่งผลให้ไม่สามารถประเมินความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของตนเองได้ ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างความตระหนักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และการป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น เพราะเป็นวัยที่ต้องการเรียนรู้ อยากลอง ต้องการเรียกร้องความสนใจ ต้องการค้นหาสร้างตัวตนสร้างการยอมรับ มีแรงผลักดันทางอารมณ์สูง กล้าเสี่ยง กล้าทำสิ่งท้าทาย ให้กับเยาวชนในชุมชน ซึ่งมีความจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเรียนรู้อย่างถูกต้องเกี่ยวกับเพศศึกษา และมีวิธีป้องกันตนเอง ซึ่งสามารถพัฒนาคุณภาพชีวิต ชมรม TO BE NUMBER ONEชุ มชนบ้านอุใดเจริญ เห็นความสำคัญในการป้องกันและแก้ไขปัญหาดังกล่าวจึงได้จัดทำโครงการป้องกันและแก้ไขปัญหาการตั้งครรภ์ ก่อนวัยอันควร โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในกลุ่มเยาวชน เพื่อพัฒนาเยาวชนในพื้นที่ให้เป็นทรัพยากรที่ทรงคุณค่าของประเทศต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างสร้างความรู้ ความเข้าใจ ในวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
    ตัวชี้วัด : เยาวชนจำนวน 180 คนมีความความรู้ ความเข้าใจ ในวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างความตระหนักเกี่ยวกับการท้องก่อนวัยอันควร
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราการท้องก่อนวัยอันควรของเยาวชนกลุ่มเสี่ยง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม พัฒนาศักยภาพวิทยากรรักเมื่อพร้อม แกนนำชมรม TO BE NUMBER ONE ชุมชนบ้านอุใดเจริญ จำนวน 60 คน
    รายละเอียด

    ค่าวิทยากรหลัก 1 คน X ชม.ละ 600บาท  X จำนวน 3 ชม =1,800 บ.

    ค่าวิทยากรประจำฐานคนละ 3 ชม x ชม.ละ 300 บาท xจำนวน 3 คน=2,700 บ.

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35 บ.x60 คน X 2 มื้อ=4,200  บ.

    ค่าอาหาร 70 บ.x 60 คน=4,200  บ. ค่าวัสดุ = 4,250 บ. ( ไวนิล ขนาด 3x3 ม.= 1,350 บ.

    กระดาษชาร์ต 20แผ่น x10บ.=200บ.

    กระดาษสีแข็ง 20แผ่น x10 บ.=200บ.ปากกาหัวม้าสี 20 ด้าม x20 บ.=400บ.

    อุปกรณ์ เกม 2,100 บ.)

    งบประมาณ 17,150.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมรักเมื่อพร้อม (โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และ การท้องก่อนวัยอันควร) อบรมเยาวชนจำนวน 180 คน ในชุมชนบ้านอุใดเจริญ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 35บ.X180คน X 2 มื้อ=12,600 บ.

    ค่าอาหาร 70 บ.X180คน =12,600 บ.

    ค่าเช่าเครื่องเสียง 3,000 บ.

    ค่าวัสดุ 10,150  บ.

    (ไวนิล ขนาด 3x3 ม.= 1,350 บ.

    กรอบเกียรติบัตรนักเรียนที่ได้รางวัลจากการตอบคำถาม 12 กรอบx200บ.=2,400 บ.

    กระดาษเกียรติบัตร 10 แพ็ค x 150 บ.  = 1,500 บาท

    กระดาษชาร์ต 20แผ่น x10บ.=200บ.

    กระดาษสีแข็ง 20แผ่น x10 บ.=200บ.ปากกาหัวม้าสี 20 ด้าม x20 บ.=400บ.

    อุปกรณ์ เกม 1,700 บ.

    เอกสารประกอบการอบรม 120 ชุด x20 บ.= 2,400 บ.)

    งบประมาณ 38,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนบ้านอุใดเจริญ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 55,500.00 บาท

หมายเหตุ : หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ลดความเสี่ยงการติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์ในเยาวชน

2.ลดอัตราการท้องก่อนวัยอันควร

3.พัฒนาคุณภาพชีวิตของเยาวชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อุใดเจริญ รหัส กปท. L5282

อำเภอควนกาหลง จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 55,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................