แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชื่อองค์กร...ชมรม อสม. หมู่12ตำบลน้ำผุด
กลุ่มคน (ระบุ 5 คน)
1.นางหนูน้อยหยูจีน
2..นางสุภานุ่นใหม่
3..นางบุญโลมเกียรติภมร
4..นางอำพรแก้อ่อน
5..นางสาวพรทิพย์ ชัยสุรินทร์
-
1. วัตถุประสงค์ ข้อที่ 1.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับการติดตาม ตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่บ้าน ข้อที่ 2.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสามารถดูแลตนเองให้ลดจากการเกิดโรคเรื้อรังต่อไปได้ ข้อที่3.ประชาชนกลุ่มเสี่ยงที่ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้รับการติดตามวัดความดันและเจาะน้ำตาลที่บ้านตัวชี้วัด : ตัวชี้วัดความสำเร็จ อย่างน้อยร้อยละ90 - ประชาชนกลุ่มเสี่ยงมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละt 100 - ลดการเกิดผู้ป่วยรายใหม่จากกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานละความดันโลหิตสูง -ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมได้รับการติดตามตรวจคัดกรองที่บ้านร้อยละ 100ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมชี้แจงคณะทำงานรายละเอียด
ประชุมชี้แจงคณะทำงาน -ค่าอาหารว่าง 1 มื้อX25บ.X16คน = 400บ
งบประมาณ 400.00 บาท - 2. จัดหาวัสดุในการคัดกรองให้เพียงพอรายละเอียด
จัดซื้อ เครื่องชั่ง น้ำหนัก เครื่องละ750 บ.X2เครื่อง = 1,500 บ.
-เครื่องวัดความดันเครื่องละ2,800บ.X3เครื่อง = 8,400 บ.งบประมาณ 9,900.00 บาท - 3. จัดอบรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
ค่าใช้จ่าย -ค่าวิทยากร 3 ชม.X 600 บ. = 1,800 บ. -ค่าอาหารว่าง 1 มื้อX25บ.X50คน = 1,250บ
งบประมาณ 3,050.00 บาท - 4. อาสาสมัครสาธารณสุขออกติดตามตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานรายละเอียด
อาสาสมัครสาธารณสุขออกติดตามตรวจคัดกรองกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานเชิงรุกในชุมชน
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. รายงานผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
สรุปผลการดำเนินโครงการ รายงานผลต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลน้ำผุด
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 6 ก.ค. 2568 ถึง 6 ก.ค. 2568
หมู่ที่ 12ตำบลน้ำผุดอำเภอเมืองจังหวัดตรัง
รวมงบประมาณโครงการ 13,350.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.น้ำผุด รหัส กปท. L1498
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................