แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงพยาบาลสรรคบุรี และคณะ
-
1. เพื่อคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี กลุ่มประชาชนที่มีความเสี่ยงในพื้นที่เทศบาลตำบลแพรกศรีราชาตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนชุมชนที่1-5 ตำบลแพรกศรีราชา อายุ 30-70 ปีในพื้นที่เทศบาลแพรกศรีราชาได้รับการคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีอย่างครอบคลุมมากขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อส่งต่อผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี เข้าสู่บริการดูแลรักษาได้อย่างเหมาะสมตัวชี้วัด : ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีได้เข้าสู่บริการดูแลรักษาได้อย่างเหมาะสมขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 75.00
-
3. เพื่อให้ความรู้การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี ในพื้นที่เทศบาลตำบลแพรกศรีราชาตัวชี้วัด : ประชาชนได้รับความรู้การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี ในพื้นที่เทศบาลตำบลแพรกศรีราชาขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชาชนสัมพันธ์ให้ความรู้กับประชาชนในเรื่องการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. คัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี กลุ่มประชาชนที่มีความเสี่ยงในพื้นที่เทศบาลตำบลแพรกศรีราชารายละเอียด
-ค่าบริการ ตรวจคัดกรองค้นหาไวรัสตับอักเสบบี จำนวน 40 คน คนละ 130 บาท เป็นเงิน 5200 บาท -ค่าบริการ ตรวจคัดกรองค้นหาไวรัสตับอักเสบซี จำนวน 40 คน คนละ 300 บาท เป็นเงิน 12000 บาท
งบประมาณ 17,200.00 บาท - 3. ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี เข้าสู่บริการดูแลรักษาได้อย่างเหมาะสมรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 ก.ค. 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2566
ชุมชนที่1-5 ตำบลแพรกศรีราชา
รวมงบประมาณโครงการ 17,200.00 บาท
1.ประชาชนชุมชนที่ 1-5 ตำบลแพรกศรีราชา อายุ 30 - 70ปี ในพื้นที่เทศบาลแพรกศีราชาได้รับคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซีอย่างครอบคลุมมากขึ้น 2.ผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบีและซี เข้าสู่บริการดูแลรักษาได้อย่างเหมาะสม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948
อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................