แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายดอแม็งปิ
2. นายมะยาปิ
3. นายอับดุลเลาะ มะสะแต
4. นายสุไลมานสาเยาะ
-
1. เพื่อลดปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวันตัวชี้วัด : ปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวันขนาดปัญหา 2125.00 เป้าหมาย 2068.00
-
2. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำขนาดปัญหา 62.23 เป้าหมาย 72.61
- 1. กิจกรรมประชุมซักซ้อมการดำเนินกิจกรรมและสร้างข้อตกลงร่วมกันในการคัดแยกขยะก่อนทิ้งรายละเอียด
ประชุมซักซ้อมการดำเนินกิจกรรมและสร้างข้อตกลงร่วมกันในการคัดแยกขยะก่อนทิ้ง โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับกลุ่มเป้าหมายและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 45 คน ๆ ละ 25 บาทต่อมื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,125 บาท 2. ค่าป้ายประชาสัมพันธ์เชิญชวนคัดแยกขยะ (วิธีการคัดแยกขยะที่ถูกต้องและข้อตกลงร่วมกันในการคัดแยกขยะก่อนทิ้ง) ขนาด 1.6*2.5 เมตร ในราคาตารางเมตรละ 250 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
รวมงบประมาณสำหรับกิจกรรมนี้เป็นเงินทั้งสิ้น 2,125 บาทงบประมาณ 2,125.00 บาท - 2. กิจกรรมขยะแลกบุญรายละเอียด
กิจกรรมขยะแลกบุญ มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1) ค่าจ้างเหมาทำตะแกรงคัดแยกขยะ ขนาดกว้าง 100 ซม. ยาว 140 ซม. สูง 50 ซม. จำนวน 1 อัน เป็นเงิน 8,000 บาท 2) ค่าจัดซื้อถุงกระสาอบ จำนวน 50 อัน ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท รวมเป็นงบประมาณสำหรับกิจกรรมนี้ เป็นเงินทั้งสิ้น 8,250 บาท
งบประมาณ 8,250.00 บาท - 3. กิจกรรมติดตามประเมินผลการจัดกิจกรรมตามโครงการรายละเอียด
ติดตามประเมินผลการจัดกิจกรรมตามโครงการ โดยการออกเยี่ยมกลุ่มเป้าหมายตามโครงการแล้วประมวลผลการดำเนินกิจกรรม รวบรวมส่งข้อมูลให้กับกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาลีอายร์ ซึ่งกิจกรรมนี้ไม่ได้กำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 กรกฎาคม 2567 ถึง 25 ตุลาคม 2567
หมู่ที่2ตำบลตาลีอายร์ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 10,375.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................