กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสรรคบุรี รหัส กปท. L7502

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทันตสุขภาพช่องปากในเด็กนักเรียนยิ้มใส ฟันสวย ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
กลุ่มงานทันตกรรมโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวัดกำแพง และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะฟันผุของเด็กวัยเรียน (6 ขึ้นไป) ลง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กวัยเรียน (6 ปีขึ้นไป) ที่มีปัญหาฟันผุ
    ขนาดปัญหา 66.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมและฝึกทักษะการดูแลสุขภาพช่องปากด้วยตัวเองในเด็กก่อนวัยเรียน และเด็กวัยเรียน
    ตัวชี้วัด : เด็กก่อนวัยเรียน และเด็กวัยเรียนมีทักษะการดูแลสุขภาพช่องปากด้วยตัวเอง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนได้รับบริการตรวจประเมินสภาวะช่องปาก และรับบริการการป้องกันและรักษาทางทันตกรรมที่ถูกต้องและเหมาะสมต่อไป
    ตัวชี้วัด : นักเรียนได้รับบริการตรวจประเมินสภาวะช่องปาก และรับบริการการป้องกันและรักษาทางทันตกรรมที่ถูกต้องและเหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อสร้างความตระหนักของนักเรียน ผู้ปกครอง และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องในการส่งเสริมและป้องกันทันตสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : นักเรียน ผู้ปกครอง และผู้มีส่วนเกี่ยวข้องตระหนักในการส่งเสริมและป้องกันทันตสุขภาพ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประสานงานกับโรงเรียน และเข้าร่วมประชุมผู้ปกครองนักเรียนเพื่อประชาสัมพันธ์ และชี้แจง การดำเนินงานส่งเสริมทันตสุขภาพนักเรียน
    รายละเอียด

    ประสานงานกับโรงเรียน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ดำเนินการรวบรวมข้อมูลจำนวนเด็กนักเรียนทั้งหมด 3 โรงเรียน
    รายละเอียด

    รวบรวมข้อมูลจำนวนเด็กนักเรียนทั้งหมด 3 โรงเรียน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. อบรมให้ความรู้ผู้ปกครอง องค์กรภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง คัดกรองการเกิดโรคติดต่อตรวจพัฒนาการ การเจริญเติบโต และโรคฟันผุ
    รายละเอียด

    ให้ความรู้ผู้ปกครอง องค์กรภาคีเครือข่ายที่เกี่ยวข้อง คัดกรองการเกิดโรคติดต่อตรวจพัฒนาการ การเจริญเติบโต และโรคฟันผุ และให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากแก่ครูพี่เลี้ยงและส่งต่อผู้ปกครอง ค่าวัสดุสำนักงาน ดังนี้
    - ค่ากระดาษ A4 จำนวน 2 รีมๆละ 140 บาท เป็นเงิน 280  บาท - ค่ากระดาษสี 120 แกรม จำนวน 3 ห่อๆละ 120 บาท เป็นเงิน 360  บาท - ค่าปกพลาสติดใส A4  1 ห่อๆละ  250  บาท 250  บาท - ค่าไฟฉาย  2 กระบอก  = กระบอกละ180  บาท 360  บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 4. ให้ทันตสุขศึกษาพร้อมฝึกทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธี โดยใช้เม็ดสีย้อมฟันแก่นักเรียนทุกคนในโรงเรียน (โรงเรียนนำร่องฟันดีไม่มีผุ 2 ครั้ง/ปีการศึกษา)
    รายละเอียด

    ฝึกทักษะปฏิบัติการแปรงฟันอย่างถูกวิธีเพื่อเป็นแบบอย่างที่ดีให้แก่เด็กและสร้างสุขนิสัยที่ดีต่อการดูแลสุขภาพช่องปาก
    ค่าอุปกรณ์ฝึกปฏิบัติทักษะการทำความสะอาดช่องปากนักเรียน
    - แปรงสีฟันเด็ก 3-5 ปี จำนวน 160 อันๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,000  บาท - แปรงสีฟันเด็ก 6-12 ปี จำนวน 360  อันๆละ 15 บาท เป็นเงิน 5,400  บาท
    - ยาสีฟัน 35 กรัม จำนวน 360 หลอดๆละ 15 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท - ยาสีฟัน(สำหรับเด็ก) จำนวน 40 กรัม 160 หลอดๆละ 25 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท - เม็ดสีย้อมฟัน จำนวน 184 กระปุกๆละ 43 บาท เป็นเงิน 7,912  บาท         - ไหมขัดฟัน จำนวน 10 อันๆละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    งบประมาณ 27,062.00 บาท
  • 5. ตรวจสุขภาพช่องปากและตรวจคัดกรองสภาวะสุขภาพในช่องปากและประเมินความเสี่ยงของโรคฟันผุ
    รายละเอียด

    1.ตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟลูออไรด์วานิชให้แก่เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก  และระดับชั้นอนุบาล 2-3
    2.ตรวจคัดกรองสภาวะสุขภาพในช่องปากและประเมินความเสี่ยงของโรคฟันผุ
    3.ให้บริการรักษาทางทันตกรรมแก่นักเรียนที่มีปัญหาทันตสุขภาพเร่งด่วน  ได้แก่ อุดฟัน ขูดหินน้ำลาย  ถอนฟัน และอื่นๆตามทันตบุคลากรเห็นสมควร งบประมาณ ค่าวัสดุอุปกรณ์ทันตกรรม - ฟลูออไรด์วานิช จำนวน 26 หลอดๆละ 680 บาท เป็นเงิน  17,680  บาท         - วัสดุเคลือบหลุมร่องฟัน จำนวน 2 ชุดๆละ 3,400 บาท เป็นเงิน  6,800  บาท         - Bonding  จำนวน  2  ขวดๆละ  1,490 บาท เป็นเงิน 2,980  บาท         - Etching  จำนวน  5  ชุดๆละ  280  บาท เป็นเงิน 1,400  บาท ค่าทำรูปเล่มโครงการ จำนวน  2 เล่มๆละ 200  บาท เป็นเงิน 400  บาท

    งบประมาณ 29,260.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนในเขตรับผิดชอบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวัดกำแพง จำนวน 3 โรงเรียน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 57,572.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนในโรงเรียนในเขตรับผิดชอบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวัดกำแพง ได้รับทันตสุขศึกษาพร้อมฝึกทักษะการทำความสะอาดช่องปากด้วยการแปรงฟันที่ถูกวิธีและได้รับฟลูออไรด์เสริมทุกคน
  2. นักเรียนที่มีปัญหาฟันแท้ผุ และเหงือกอักเสบ ได้รับบริการรักษาทางทันตกรรมร้อยละ 90
  3. โรงเรียนนำร่องเด็กวัยเรียนฟันดี ไม่มีผุเพิ่มก่อนปี 2567 ทุกคน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสรรคบุรี รหัส กปท. L7502

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสรรคบุรี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสรรคบุรี รหัส กปท. L7502

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 57,572.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................