กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพหญิงตั้งครรภ์สู่ครอบครัวเด็ก 0-5 ปี เทศบาลแพรกศรีราชา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มงานทันตกสรรคบุรีรรมโรงพยาบาล
กลุ่มคน
กลุ่มงานทันตกสรรคบุรีรรมโรงพยาบาลและคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

จากการดำเนินงานส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพแม่และเด็กอายุศูนย์ถึงห้าปีอำเภอสังขะบุรีย้อนหลังพ.ศ. 2564 ถึง 2566 จะเห็นสถานการณ์การเกิดโรคฟันผุของเด็กกลุ่มอายุก่อนวัยเรียน 0-5 ปี พบว่าเด็กอายุ9เดือนไม่พบปัญหาฟันน้ำนมผุเด็กอายุ1ปี 5เดือนปราศจากฟันน้ำนมผุร้อยละ 7.69 10.53 16.67 และเด็กอายุ3ปี ปราศจากฟันน้ำนมผุร้อยละ 53.58 23.53 50.00 และเด็กอายุ5ปีปราศจากฟันนมผุร้อยละ 69.28 74.13 71.33 ตามลำดับ จะเห็นได้ว่าเด็กอายุกลุ่ม0-5ปี ซึ่งเป็นเด็กกลุ่มก่อนวัยเรียนมีอัตราฟันน้ำนมผุยังสูงจะพบตั้งแต่เด็กอายุหนึ่งขวบครึ่งนับว่าเป็นปัญหาทางด้านทันตสุขภาพของจังหวัดชัยนาท

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และสามีที่มาฝากครรภ์ได้ตระหนักถึงปัญหาในช่องปากที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดของตนเองและเด็กอายุ 0-5 ปี
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์และสามีที่มาฝากครรภ์สามารถดูแลสุขภาพช่องปากตนเองและบุตรได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์และสามีได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพและรับบริการทันตกรรมตามนัด
    ตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์และสามีได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพและรับบริการทันตกรรมตามนัด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 40.00
  • 3. เด็กอายุ0-5ปีที่มารับบริการที่คลินิกเด็กดีและในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเขตเทศบาลตำบลแพรกศรีราชาได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟูลออไรด์วานิช
    ตัวชี้วัด : เด็กอายุ0-5ปี ในคลินิกวัคซีนเด็กและเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพอย่างน้อยร้อยละ50
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
  • 4. เพื่อให้ครอบครัวและเด็กอายุศูนย์ถึงห้าปีได้รับการส่งเสริมทันตสุขภาพเพื่อเป็นต้นแบบด้านส่งเสริมทันตสุขภาพแก่ชุมชน
    ตัวชี้วัด : ครอบครัวต้นแบบได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพและพัฒนาการทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธีและสามารถถ่ายทอดสู่ชุมชนได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ขั้นเตรียมการ
    รายละเอียด

    1.1 ติดต่อประสานงานกลุ่มงานเวชปฏิบัติครอบครัวในการดำเนินกิจกรรมของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก 0-5 ปีในคลินิกวัคชนเด็ก 1.2 ประสานงานกับศูนย์พัฒนาเด็กเล็กเพื่อสำรวจจำนวนเด็กก่อนวัยเรียนในปีการศึกษา 2567 1.3 จัดเตรียมสื่ออุปกรณ์การดำเนินกิจกรรมโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ขั้นดำเนินการ
    รายละเอียด

    2.1 กิจกรรมคลินิกฝากครรภ์และหญิงหลังคลอด -ให้ทันตสุขศึกษาและให้บริการทันตกรรมป้องกันโดยการฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธีและการ ใช้ไหมขัดฟันแก่หญิงตั้งครรภ์และสามีที่มาฝากครรภ์ครั้งแรก -ติดตามเยี่ยมหญิงหลังคลอดให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากตนเองและทารกแรกเกิด - ตรวจสุขภาพช่องปากและวางแผนการรักษาให้แก่หญิงตั้งครรภ์และสามีและนัดรับบริการ ทันตกรรม 2.2 กิจกรรมคลินิกวัคซีนเด็ก ร.พ. ตรวจและทาฟลูออไรด์วานิชให้ทันตสุขศึกษาแก่ผู้ปกครองฝึกปฏิบัติแปรงฟันจริงให้เด็กในรายที่ เด็กมีฟันน้ำนมขึ้นที่คลินิกวัคชีนเด็ก - ติดตามเด็กอายุ 2 ปี เข้ารับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพ 2.3 พัฒนากิจกรรมศูนย์พัฒนาเด็กอ่อนหวาน - ฝึกทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธีหลังอาหารกลางวันแก่เด็กทุกวันในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก -ตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟลูออไรด์วานิชให้แก่เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กแจ้งผลการตรวจสุขภาพช่องปากให้ผู้ปกครองทราบ -ประสานงานแกนนำ อสม.ครูพี่เลี้ยงในการค้นหาครอบครัวส่งเสริมทันตสุขภาพต้นแบบ -ติดตามเยี่ยมบ้านครอบครัวส่งเสริมทันตสุขต้นแบบ จากงบประมาณ 8535 บาทรายละเอียด ดังนี้ 1.กิจกรรมคลินิกฝากครรภ์และหญิงหลังคลอด 1.1 ค่ชุดอุปกรณ์ฝึกทักษะการแปงฟันหญิงตั้งครรภ์/สามีและมารดาหลังคลอดจำนวน 30 คน แปรงสีฟันผู้ใหญ่ จำนวน 30 ค้าม ราคาด้ามละ 30 บาท เป็นเงิน 900 บาท - ยาสีฟันผู้ใหญ่ขนาด 35 กรัม จำนวน 30 หลอด ราคาหลอดละ 18 บาท เป็นเงิน 540 บาท - ถุงนิ้ผ้า แพ็ค 2 ชิ้นจำนวน 10 แพ็ค ราคาแพ็คละ 10 บาทเป็นเงิน 100 บาท รวมเป็นเงิน 1,540 บาท 2.กิจกรรมคลินิกวัคซีนเด็ก ร.พ.สรรคบุรี 2.1 ค่าอุปกรณ์ฝึกทักษะผู้ปกครองแปรงฟันเด็กที่มีฟันน้ำนมขึ้นซี่แรกและติดตามเด็กอายุ2ปีจำนวน 30 ค - แปรงสีฟันเด็ก 0-9 เดือน จำนวน 10 คน ราคาค้ามละ 45 บาท 450 บาท - แปรงสีฟันเต็ก 1-2 ปี จำนวน 20 คน ราคาด้ามละ 25 บาท500 บาท รวมเป็นเงิน 950 บาท 3. พัฒนากิจกรรมศูนย์พัฒนาเด็กอ่อนหวาน 3.1 ค่อุปกรณ์ฝึกทักษะทำความสะอาดช่องปากเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน 25 คน - แปรงสีฟันเต็ก 0. 5- 3 ปีจำนวน 50 ด้าม (2 ด้าม/คน) ราคาด้ามละ 30 บาท1,500 บาท - ยาสีฟันเด็กขนาด 40 กรัมจำนวน 25 หลอด ราคาหลอดละ 25 บาท625 บาท - ฟลูออไรด์วานิช จำนวน 2 หลอด ราคาหลอดละ 750 บาท1,500 บาท รวมเป็นเงิน3,625 บาท 4. คำชุดอุปกรณ์ครอบครัวต้นแบบานการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพ จำนวน 1 ครอบครัว - แปรงสีฟันผู้ใหญ่จำนวน 3 ด้าม ราคาด้ามละ 30 บาท90 บาท - ยาสีฟันผู้ใหญ่ชนาด 90 กรัม จำนวน 1 หลอด ราคาหลอดละ 30 บาท30 บาท -ไหมขัดฟันขนาด 25 เมตร จำนวน 1 อัน ราคาอันละ 40 บาท40 บาท - ชุดแปรงสีฟันด็กอายุ2 6ปี และยาสีฟันเด็ก 40 กรัมจำนวน 1 ชุด ชุดละ 60 บาท 60 บาท รวมเป็นเงิน 220 บาท 5. คำวัสดุทั่วไป - กระดาษ A4 จำนวน 5 รึม ราคารึมละ 125 บาท625 บาท - กระดาษเอนกประสงค์ จำนวน 10 ม้วน ราคาม้วนละ 14.50 บาท145 บาท - สันปก ขนาด 10 mm. จำนวน 10 อัน อันละ 12 บาท 120 บาท รวมเป็นเงิน 890 บาท 7. คำจ้างเหมาในการในการพิมพ์รูปที่ระลึกพร้อมกรอบขนาดA3 จำนวน 1 อัน 500 บาท 8.ค่จ้างเหมาในการจัดทำสื่อทันตสุขภาพ(วนิลขนาด(80*120ซ.ม.)จำนวน 3 แผ่น ราคาแผ่นละ 270 บาท รวมเป็นเงิน 810 บาท รวมเป็นเงินทั้งหมด8,535 บาท

    งบประมาณ 8,535.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

คลินิกฝากครรภ์และคลินิกวัคซีนเด็กโรงพยาบาลสรรคบุรีศูนย์พัฒนาเด็กเล็กวัดมหาธาตุ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,535.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ครอบครัวหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอดสามารถดูแลสุขภาพช่องปากตนเองและบุตรได้
  2. หญิงตั้งครรภ์ได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพและติดตามมารับบริการทันตกรรมอย่างน้อย ร้อยละ40
  3. เด็กอายุ 0-5 ปี ในคลินิกวัคซีนเด็กและเด็กก่อนวัยเรียนในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพอย่างน้อยร้อยละ50
  4. ครอบครัวต้นแบบได้รับการส่งเสริมป้องกันทันตสุขภาพและพัฒนาการทักษะการแปรงฟันที่ถูกวิธีและสามารถถ่ายทอดสู่ชุมชนได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลแพรกศรีราชา รหัส กปท. L0948

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,535.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................