กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เที่ยงแท้ รหัส กปท. L0946

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและการตรวจ HPV ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเที่ยงแท้
กลุ่มคน
นางสาวบุษยา เชียงเงิน และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่ออบรมให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงอายุ 30-60 ปี มีความรู้และตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกแบบ HPV
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อตรวจคัดกรองค้นหา สตรีกลุ่มเป้าหมาย และผู้มีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่ระยะเริ่มแรก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงอายุ 30-60 ปี มีความรู้และตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกแบบ HPV
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อลดอัตราเสี่ยงของการป่วยของมะเร็งปากมดลูก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงอายุ 30-60 ปี มีความรู้และตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกแบบ HPV สามารถนำไปปฏิบัติได้จริง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดทำโครงการ
    รายละเอียด

    จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชุมชี้แจง
    รายละเอียด

    ประชุมชี้แจงเจ้าหน้าที่ อาสาสมัครฯ กลุ่มผู้นำ เพื่อทราบแนวทางการดำเนินงานโครงการ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. สำรวจข้อมูล
    รายละเอียด

    สำรวจข้อมูลและจัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายเสร็จสิ้น อายุ 30-60 ปี

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ทำหนังสือประชาสัมพันธ์ แจ้งสตรีกลุ่มเป้าหมาย ประชาสัมพันธ์ผ่านสื่อต่างๆและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. อบรม
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้เรื่องมะเร็งปากมดลูก งบประมาณ 1.ค่าตอบแทนวิทยากร ในการอบรมให้ความรู้เรื่องโรคมะเร็งปากมดลูกและตรวจ HPV จำนวน 1 คนๆละ 3600 บาท
    2.ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 1 วันๆละ 50 คนๆละ 75 บาท เป็นเงิน 3750 บาท
    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการฯ จำนวน 2 มื้อ/วันๆละ 50 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
    4.ค่าวัสดุในการอบรม เป็นเงิน 1200 บาท 5.ค่าถ่ายเอกสารแผ่นผับ เป็นเงิน 1000 บาท

    งบประมาณ 12,050.00 บาท
  • 6. ตรวจคัดกรอง
    รายละเอียด

    ดำเนินการค้นหาตรวจคัดกรองสตรีกลุ่มเป้าหมายพร้อมให้ความรู้เป็นรายบุคคล

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. ติดตามผลการตรวจคัดกรอง
    รายละเอียด

    ติดตามผลการตรวจคัดกรอง และติดตามผู้ที่มีผลการตรวจผิดปกติให้มารับการตรวจรักษา และการส่งต่อให้ได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลสรรคบุรี

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2566 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เขตพื้นที่ รพ.สต.เที่ยงแท้

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 12,050.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.สตรีกลุ่มเป้าหมาย และ อสม มีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับโรคมะเร็งปากมดลูกและเห็นความสำคัญของการตรวจสุขภาพ ให้การยอมรับ ไม่คิดว่าเป็นเรื่องน่าอาย และมีส่วนส่งเสริมความรู้เรื่องการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ประชาสัมพันธ์เชิญชวนคนอื่นๆให้มารับบริการได้ 2.สามารถตรวจคัดกรองสตรีกลุ่มเป้าหมายและผู้ที่มีความเสี่ยงต่โรคมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่ระยะเริ่มแรกได้ 3.อัตราเสี่ยงต่อการป่วยเป็นฌโรคมะเร็งปากมดลูก

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เที่ยงแท้ รหัส กปท. L0946

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เที่ยงแท้
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เที่ยงแท้ รหัส กปท. L0946

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 12,050.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................