กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโพงาม รหัส กปท. L0949

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ 3อ.2ส ชะลอโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวัดตึก
กลุ่มคน
นางประไพคำรักษ์ประธานอสม.หมู่ 8 ตำบลโพงาม และคณะ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ผู้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ไม่ป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่
    ตัวชี้วัด : ผู้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ไม่ป่วยเป็นผู้ป่วยรายใหม่
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงที่ป่วยรายใหม่ สามารถปฎิบัติตนได้อย่างถูกต้อง ควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิตได้ ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรค ไม่เกิดความพิการ
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ สามารถประเมินอาการผิดปกติของตนเอง ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้ และเข้ารับการรักษาได้ทันเวลา ลดความพิการจากโรค
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้และมีทักษะในการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ สามารถนำไปปฎิบัติได้
    ตัวชี้วัด : ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงที่เข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย มีความรู้และมีทักษะในการออกำลังกาย สามารถนำไปปฎิบัติได้จริง มีสุขภาพดีขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กำหนดกลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    กำหนดกลุ่มเป้าหมาย รายชื่อกลุ่มเสี่ยงสูง และกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงรายใหม่

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. จัดทำแผนงานโครงการ
    รายละเอียด

    จัดทำแผนงานโครงการ  เสนอโครงการต่อคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโพงาม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. ประสานงาน และประชาสัมพันธ์
    รายละเอียด

    ประสานงาน อสม.ประชาสัมพันธ์โครงการ  รับสมัครกลุ่มเสี่ยงสูง ที่สนใจและมีความพร้อมเข้ารับการอบรม

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. จัดอบรม
    รายละเอียด

    จัดอบรมกลุ่มเสี่ยงสูง กลุ่มป่วยรายใหม่  จำนวน  30 คน ระยะเวลา 1 วันให้ความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตามหลัก 3อ. 2ส. คือ ควบคุมอาหารลดหวาน  มัน เค็ม ปรับเวลาในการรับประทานอาหาร เพิ่มการออกกำลังกาย  ดูแลอารมณ์  สุขภาพจิต และลดละเลิกการสูบบุหรี่ การดื่มสุราเพื่อป้องกันการเกิดโรค และป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง
    งบประมาณ -ค่าวิทยากรจัดอบรม วันละ 1 คนๆละ 4 ชั่วโมงๆ ละ  600 บาท จำนวน4 ชม. เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าอาหารกลางวัน ผู้เข้ารับการอบรม มื้อละ 50 บาท /คน/วัน จำนวน 30 คน เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25บาท/คน  คนละ 2 มื้อ/วัน จำนวน 30 คน เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 5. จัดกิจกรรมออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมออกกำลังกายให้เหมาะสมกับกลุ่มเป้าหมาย  วันละ  2 ชม. ต่อเนื่องเป็นเวลา  10 วัน เน้นการออกกำลังกายแบบยืดเหยียดกล้ามเนื้อ  โยคะ  คาร์ดิโอ 10 ท่า แบบไม่กระโดด
    งบประมาณ -ค่าวิทยากรฝึกสอนออกกำลังกาย ชม.ละ 600บาท x2ชม/วัน x10วัน จำนวน 20ชม. เป็นเงิน 12,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย
    มื้อละ 25 บาท/คน/วัน x10 วัน  คิดเป็นเงิน  250 บาท/คน/ 10 วัน จำนวน 30 คนๆละ 250  บาท เป็นเงิน 7,500 บาท

    งบประมาณ 19,500.00 บาท
  • 6. ติดตามภาวะสุขภาพหลังรับการอบรม
    รายละเอียด

    ติดตามภาวะสุขภาพหลังรับการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ครบ 3 เดือนชั่งน้ำหนัก วัดความดันโลหิต  เจาะเลือดปลายนิ้ว    ส่งต่อผู้ที่ยังมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินเกณฑ์ หรือความดันโลหิตสูงเกินเกณฑ์ พบเจ้าหน้าที่ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวัดตึก

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ประชาชนกลุ่มป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รายใหม่และกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หมู่ที่7- 11ต.โพงามจำนวน30คน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ที่เข้ารับการอบรมมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคเรื้อรัง เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพจนสามารถควบคุมโรคได้
  2. ผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงรายใหม่ สามารถประเมินอาการผิดปกติของตนเอง ที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของเบาหวาน ความดันโลหิตสูงได้ และเข้ารับการรักษาได้ทันเวลา ลดความพิการจากโรค
  3. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับระดับน้ำตาล สามารถแปลผลด้วยตนเองได้ สามารถนำไปใช้ได้อย่างถูกต้อง
  4. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงสูงที่เข้าร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย มีความรู้และมีทักษะในการออกำลังกาย สามารถนำไปปฎิบัติได้จริง มีสุขภาพดีขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโพงาม รหัส กปท. L0949

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโพงาม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลโพงาม รหัส กปท. L0949

อำเภอสรรคบุรี จังหวัดชัยนาท

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................