กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการสุขภาพดี ปลูกผักกินเอง
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมผู้สูงอายุ ม.5 ต.ท่าน้ำ
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ ๕ บ้านข่า ตำบลท่าน้ำ อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี มีประชาชนที่สนใจในการปลูกผักปลอดสารพิษและผักที่ตลาดต้องการในปัจจุบันเป็นอย่างมาก ที่สำคัญคือประชาชนนพื้นที่ได้กินผักปลดสารพิษไม่ส่งผลต่อการเกิดโรคในพื้นที่หมู่ที่ ๕ บ้านข่า ตำบลท่าน้ำ อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี มีกลุ่มปลูกผักปลดสารพิษ ได้ดำเนินกิจกรรมอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ผักปลดสารพิษที่ใช่ในการบริโภคในครัวเรือนและในพื้นที่ผักปลอดสารพิษในปัจจุบันเป็นที่นิยมบริโภคในครัวเรือนในพื้นที่ การส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ เป็นการส่งเสริมการให้การบริโภคผักเป็นที่นิยมเพราะผักปลอดสารพิษปลอดภัยไม่ก่อให้เกิดโรค เช่น โรคมะเร็ง โรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการใช้สารเคมี
ดังนั้นประชาชนในพื้นที่ หมู่ที่ ๕ ตำบลท่าน้ำ อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานีจึงได้จัดทำโครงการปลูกผักปลอดสารพิษเพื่อสุขภาพ เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในพื้นที่ปลูกผักปลอดสารพิษเพื่อใช้บริโภคในครัวเรือน ตลอดจนการสร้างค่านิยมในการบริโภคผักปลอดสารพิษในชุมชนเพิ่มมากขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ๑.เพื่อปลูกผักปลอดสารพิษใช้ในครัวเรือนเพื่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ได้มีผักปลอดสารพิษใช้บริโภคในครัวเรือน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. ๒.ข้อที่ 2.เพื่อส่งเสริมให้บริโภคผักปลอดสารพิษเพื่อการส่งเสริมการมีสุขภาพที่แข็งแรงปลอดจากโรค
    ตัวชี้วัด : ได้มีการส่งเสริมให้กินผักเพื่อส่งเสริมการมีสุขภาพที่แข็งแรง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. ๓.ข้อที่ 3.เพื่อส่งเสริมค่านิยมในการบริโภคผักปลอดสารพิษในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ได้รับการส่งเสริมค่านิยมในการบริโภคผักปลอดสารพิษในชุมชนเพิ่มมากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ ๑ อบรมให้ความรู้ เรื่อง การบริโภคผักปลอดสารพิษเพื่อสุขภาพดีต่อสุขภาพอย่างไร
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท
      เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ
      เป็นเงิน 2,500 บาท ประชุม/วางแผนและแต่งตั้งผู้รับผิดชอบฝ่ายต่างๆ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คนๆละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ
      เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 6,700.00 บาท
  • 2. กิจกกรมที่ ๒ กิจกรรมปลูกผักปลอดสารพิษเป็นแปลงสาธิตนำร่อง เพื่อส่งเสริมการปลูกผักปลอดสารพิษ จำนวน 1 แปลง/แห่ง
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากรบรรยายและปฏิบัติการ 3 ชั่วโมงๆละ 600 บาท  เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าวัสดุอุปกรณ์และพันธ์เมล็ดผัก
    • ค่าไวนิลโครงการ  ขนาด 1.2 * 2.4
      เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ 1*2 เมตร เป็นเงิน 900 บาท รวมเป็นเงิน  2,100  บาท
    งบประมาณ 7,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 14,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑.มีผักปลอดสารพิษใช้ในครัวเรือน ๒.มีการส่งเสริมให้บริโภคผักปลอดสารพิษเพื่อการส่งเสริมการมีสุขภาพที่แข็งแรงปลอดภัยจากโรค ๓.มีการส่งเสริมค่านิยมในการบริโภคผักปลอดสารพิษในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 14,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................