กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
วัด ห่วงใยใส่ใจสิ่งแวดล้อม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
วัด ในพื้นท่ี่หมู่ 2 และ4
กลุ่มคน
1.นายพิทักษ์ ชอบแต่ง
2. พระ ประเสริฐ ชุ่มชื่น
3.นายเสรี ด้ามทอง
4.นายสมมาตร ครุวรรณพัฒน์
5. นายพนม ณะบริบูรณ์
3.
หลักการและเหตุผล

ขยะนับเป็นปัญหาสิ่งแวดล้อมที่มีความสำคัญที่รัฐบาลให้ความสำคัญและได้มีนโยบายต่าง ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาดังกล่าว ประกอบกับกระทรวงมหาดไทย ก็ได้จัดทำแนวทางการปฏิบัติงานด้านการบริหารจัดการขยะมูลฝอยชุมชน “จังหวัดสะอาด”โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อมุ่งเน้นการลดและคัดแยกขยะมูลฝอย แหล่งกำเนิดและจัดทำระบบการเก็บและขนขยะมูลฝอยขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ให้มีประสิทธิภาพ ภายใต้หลักการ 3Rs และหลักการประชารัฐที่ต้องการความร่วมมือร่วมใจของทุกฝ่ายและทุกหน่วยงานในการร่วมกันรณรงค์เพื่อลดปัญหาขยะในชุมชน ซึ่งที่ผ่านมาองค์การบริหารส่วนตำบลควนโพธิ์ ได้จัดกิจกรรมรณรงค์ส่งเสริมการคัดแยกขยะ รวมถึงกิจกรรมขยะเพื่อความดี ในชุมชนหมู่ที่ 2 บ้าน ควนโพธิ์ ตำบลควนโพธิ์ ซึ่งได้รับการร่วมมือจากประชาชน ร่วมบริจาคขยะรีไซเคิล(ขวดน้ำพลาสติก เป็นจำนวนมาก จนทำให้ตะแกรงรับขยะรีไซเคิลที่ใช้อยู่ไม่สามารถรองรับปริมาณขยะรีไซเคิลที่ประชาชนบริจาคได้เพียงพอ เพื่อให้ครอบคลุมศาสนสถานทุกแห่ง ทั้งมัสยิด ที่มีอยู่ จำนวน 6 แห่ง และวัด จำนวน 2 แห่ง คณะกรรมการวัดจำนวน 2 แห่ง คือ วัด เกาะเนียงหมู่ที่ 4 และวัดเขาน้อย หมู่ที่ 2 ตำบลควนโพธิ์ ได้เล็งเห็นถึงความจำเป็นที่จะส่งเสริมกิจกรรมคัดแยกขยะดังกล่าว เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการคัดแยกขยะเกิดขึ้นภายในวัดภายใต้กิจกรรมขยะเพื่อความดีและการดูแลรักษาความสะอาดในสถานที่สาธารณะ สถานที่ท่องเที่ยว จึงได้จัดทำได้จัดทำโครงการ วัดห่วงใยใส่ใจเสิ่งแวดล้อม ดังกล่าว

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. ปัญหาด้านความสะอาด เป็นต้นเหตุของโรคติดต่อหลายชนิด เช่น ไข้เลือดออก โรคอุจจาระร่วง
    ตัวชี้วัด : จำนวนร้อยละของวัดที่เข้ามามีส่วนร่วมในโครงการกำจัดขยะ ของชุมชน
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
  • 2. เพื่อควบคุมและป้องกันโรคที่เกิดจากสิ่งแวดล้อมต่าง ๆ
    ตัวชี้วัด : โรคติดต่อ เชนโรคไข้เลือดออก โรคอุจจาร่วง ลดลง
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
  • 3. วัดสะอากด ปลอดภัย ไม่มีพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
    ตัวชี้วัด : จำนวนวัด ที่มีความสะอาด ปลอดภัย ไม่มีพื้นที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 2.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดประชุมชี้แจงโครงการให้ คณะกรรมการวัด ตำบลควนโพธิ์
    รายละเอียด

    จัดประชุมชี้แจงโครงการให้ คณะกรรมการวัดจำนวน 20 คน
    1.ค่าอาหารกลางวันคณะกรรมการวัด จำนวน 20 คนX 120 บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 2,400 บาท
    2.ค่าอาหาร ว่าง 30 บาท X 20 คน X 2 มื้อ เป็นเงิน 1,200 บาท
    3.ค่าทำป้ายไวนิลโครงการ 500 บาท X 2 แห่ง รวม 1,000 บาท
    4.ค่าเอกสาร กระดาษ สมุด 200 บาท 2 แห่ง รวม 400 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 2. สำรวจความเสี่ยงที่เกิดจากสภาพแวดล้อมภายในศาสนสถาน
    รายละเอียด

    ดำเนินการสำรวจสภาพแวดล้อมภายในและบริเวณรอบ ๆ ศาสนสถาน ตามแบบประเมิน ของกรมอนามัย
    งบประมาณ
    สนับสนุนจัดทำแบบสำรวจและ ให้กับแกนนำ/คณะทำงาน จำนวน 500 บาท ต่อ แห่ง รวมเป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 3. วิเคราะห์ข้อมูลและจัดทำแผนการพัฒนาด้านสิ่งแวดล้อมในวัด
    รายละเอียด

    วิเคราะห์ ข้อมูล เรื่อง การจัดวางสิ่งของ หนังสือ ภายในวัด การสูบบุหรี่ ความสะอาดทั้งภายในและภายนอกอาคาร
    งบประมาณ
    1.อาหารกลางวันคน 20 x 120 บาท เท่ากับ 2,400 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง 20 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เท่ากับ 1,200 บาท

    งบประมาณ 3,600.00 บาท
  • 4. สนับสนุนการสร้างสภาพแวดล้อมที่ถูกสุขลักษณะ ในวัด
    รายละเอียด

    สนับสนุนการจัดสภาพแวดล้อมภายในวัด/มัสยิดตามแผนการพัฒนา หลังจากวิเคราะห์ข้อมูล จำนวน 2 แห่งละ 4,000 บาทเป็นเงิน 8,000 บาท
    (เช่น ตะแกรง ทิ้งขยะรีไซเคิล ไม้กวาด ที่ถูพื้น สถานที่ สูบบุหรี่ นอกอาคาร ถัง ฯลฯผ้าเช็ดเท้า )

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
  • 5. ติดตามประเมินผลและสรุปบทเรียน
    รายละเอียด

    ประชุมถอดบทเรียน จากตัวแทนของ วัด แห่งละ 3 คน
    งบประมาณ
    1.อาหารกลางวัน 3 คน x 120 บาท เท่ากับ 360 บาท
    2.ค่าอาหารว่าง 3 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เท่ากับ 180 บาท
    (ทำรวมกับทีมมัสยิด)

    งบประมาณ 540.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กรกฎาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,140.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ควนโพธิ์ รหัส กปท. L5302

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,140.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................