กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอสม.รู้เร็ว รู้ทัน โรคหัวใจและหลอดเลือดในชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.) หมู่ที่ 1 บ้านทุ่งเลียบ
กลุ่มคน
1. ทิพย์วรรณรองสวัสดิ์
2. นางวัชรีนิยมทอง
3. นายรุจิภาสจันทรภาพ
4. นางนงนุชทองมาก
5. นางลูกปูฤทิสงคราม
3.
หลักการและเหตุผล

โรคหลอดเลือดสมอง (Stroke) หรืออัมพฤษ์ อัมพาต เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยและเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญซึ่งมีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดโรคได้แก่ปัจจัยส่วนบุคคลด้านอายุและเพศ ปัจจัยด้านพฤติกรรมเช่นการออกกำลังกาย อาหาร การสูบบุหรี่ดื่มสุรา และปัจจัยทางกายภาพ เช่น ความดันโลหิตระดับไขมันในเลือดและเบาหวานปัจจัยเหล่านี้ล้วนเป็นความเสี่ยงของแต่ละบุคคลในการนำไปสู่โรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับที่แตกต่างกันซึ่งบุคคลที่มีหลายปัจจัยร่วมกันจะมีโอกาสเสี่ยงต่อโรคมากขึ้น จากข้อมูลของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลทุ่งตำเสา การคัดกรองผู้ป่วยในโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง อายุ 35 ปีขึ้นไป และการประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ( CVD Risk ) เบื้องต้นโดยใช้แบบประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป้าหมาย 661 คน คัดกรอง 527 คน พบว่าหมู่ที่ 1 บ้านทุ่งเลียบ มีผู้มีความเสี่ยงสูงมากต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด จำนวน 31 คน กลุ่มเสี่ยงสูง 105 คน และกลุ่มเสี่ยงต่ำ 391 คน ดังนั้นทางชมรมอสม.หมู่ที่ 1 บ้านทุ่งเลียบ จึงเล็งเห็นถึงความสำคัญในการดูแลส่งเสริมสุขภาพในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ จึงได้จัดทำ “โครงการอสม. รู้เร็ว รู้ทันโรคหัวใจและหลอดเลือดในชุมชน ปีงบประมาณ 2567” ขึ้น เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องประชาชนกลุ่มเสี่ยงได้รับรู้ถึงอาการที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ มารับการรักษาได้ทันเวลา และให้ประชาชนในพื้นที่หมู่ที่1 บ้านทุ่งเลียบมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพอย่างเหมาะสมซึ่งเป็นการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนำไปสู่สุขภาพดี ไม่เกิดความเจ็บป่วยด้วยโรควิถีชีวิต และและมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ประชากรกลุ่มเสี่ยงมีความรู้ในการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับรู้ถึงอาการที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ และมารับการรักษาได้ทันเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับรู้ถึงอาการที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ และมารับการรักษาได้ทันเวลา
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง
    ตัวชี้วัด : ลดอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะกรรมการเพื่อวางแผนการดำเนินงานตามแผนงานโครงการและสรุปผลโครงการ
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมคณะกรรมการ จำนวน 27 คน (มื้อละ 25 บาท x 1 มื้อ x 10 คน)
      เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ประชุมชี้แจงอบรมให้ความรู้และบูรณาการดำเนินการตามแผนงานโครงการ - อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดสมอง อสม.93 คน อบรมร่วมกับ อสม.หมู่ที่2และ10
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 คน (ชั่วโมงละ 600 บาท x 2 ชั่วโมง)  เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 94 คน (อสม.จำนวน 93 คน วิทยากร 1 คน) (มื้อละ 25 บาท x 1 มื้อ x 94 คน)  เป็นเงิน 2,350 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการขนาด1.2 เมตร x 2.4 เมตร x 1 ผืน)  เป็นเงิน 423 บาท รวมเป็นเงิน 3,973 บาท
    งบประมาณ 3,973.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 กิจกรรมติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเสี่ยงสูงแบบเข้มข้น และดูแลอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลา 3 เดือน - ติดตามดูแลวัดความดันโลหิตทุกวันเป็นเวลา 7 วัน ในเวลาเดียวกัน - ติดตามดูแลและให้ความรู้เรื่องหัวใจและหลอดเลือดพร้อมทั้งวัดความดันทุกอาทิตย์เป็นเวลา 12 ส
    รายละเอียด
    • จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิตจำนวน 5 เครื่องๆละ 1,699 บาท เป็นเงิน 8,495 บาท -จัดซื้อเครื่องเจาะน้ำตาล จำนวน 1 เครื่อง ราคา 1890 บาท ขอเบิก( 1,505 บาท) -จัดซื้อแผ่นสติปตรวจเลือดจำนวน 9 กล่องๆละ 25 ชิ้น ราคากล่องละ 620 บาท เป็นเงิน 5,580 บาท -เข็มเจาะเลือดปลายนิ้ว จำนวน 2 กล่อง(200ชิ้น)ราคากล่องละ 980 บาทเป็นเงิน 1960 บาท -ค่าน้ำดื่มสำหรับการติดตามเยี่ยมบ้านและดูแลอย่างต่อเนื่อง จำนวน 3 เดือนเป็นเงิน 2,093 บาท -ค่าทำแผ่นป้ายสัญญาณการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด พร้อมคำแนะนำ จำนวน 105 แผ่นๆละ 25 บาท เป็นเงิน 2,625 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินติดตามกลุ่มเสี่ยงสูง เป็นเงิน 200 บาท รวมเป็นเงิน 22,458 บาท
    งบประมาณ 22,458.00 บาท
  • 4. สรุปผลงาน
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำเอกสารเข้าเล่ม จำนวน 2 เล่มๆละ200 บาท เป็นเงิน 400 บาท รวมเป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 400.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ 1 บ้านทุ่งเลียบ ตำบลทุ่งตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,331.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชากรกลุ่มเสี่ยงได้รับรู้ถึงอาการที่ผิดปกติของโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ และมารับการรักษาได้ทันเวลา 2.ลดอัตราการโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,331.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................