กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
TO BE NUMBERONE ใส่ใจสุขภาพ ห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมทูบีนัมเบอร์วันตำบลบานา
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหายาเสพติดกําลังแพร่ระบาดอย่างหนัก โดยเฉพาะกับเด็กและเยาวชนที่กําลังจะโตขึ้นไปเป็นอนาคตที่ดีของชาติ ซึ่งเป็นวัยที่ต้องการเรียนรู้ อยากลอง ต้องการเรียกร้องความสนใจ ต้องการค้นหา สร้างตัวตน สร้างการยอมรับ มีแรงผลักดันทางอารมณ์สูง กล้าเสี่ยง กล้าทำสิ่งท้าทาย นอกจากนี้ จากสถิติค้ายาเสพติดพบว่าเด็กและเยาวชนที่เข้าไปเกี่ยวข้องกับยาเสพติดเริ่มมีอายุน้อยลง ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนได้เรียนรู้วิธีการป้องกันยาเสพติด และสร้างพลังของคนรุ่นใหม่ในการเป็นส่วนหนึ่งที่จะรณรงค์ให้ทุกภาคส่วนได้มีส่วนร่วมในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดที่มีอยู่ในปัจจุบัน ชมรมทูบีนัมเบอร์วันตำบลบานาได้เล็งเห็นความสำคัญของปัญหาดังกล่าว จึงได้จัดทำ โครงการ TO BE NUMBERONEใส่ใจสุขภาพ ห่างไกลยาเสพติด ขึ้น เพื่อรวบรวมคนดี คนเก่งและคนที่มีอุดมการณ์ที่จะสร้างกิจกรรมดีๆ เพื่อป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดร่วมกัน และสร้างกลไกของการมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาให้เกิดขึ้น อีกทั้งยังสนองต่อพระดำริของทูลกระหม่อมหญิงอุบลรัตนราชกัญญา สิริวัฒนาพรรณวดี ที่ประสงค์จะแก้ไขปัญหายาเสพติดโดยผ่านการจัดกิจกรรมโครงการ To Be Number One

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเผยแพร่ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดในกลุ่มเด็กและเยาวชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของสมาชิกชมรมทูบีนัมเบอร์วันตำบลบานา ร่วมรณรงค์และเผยแพร่ความรู้การป้องกันปัญหายาเสพติดในกลุ่มเด็กและเยาวชน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมสุขภาพในกลุ่มเยาวชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของสมาชิกชมรมทูบีนัมเบอร์วันดำเนินกิจกรรมทางกายร่วมกัน
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมมการTO BE NUMBER ONE ตำบลบานา
    รายละเอียด

    1.วางแผนการดำเนินงาน

    2.ติดตามการดำเนินงาน

    3.สรุปผลการดำเนินงาน

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน x 35 บาท x 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,150 บาท

    • กระดาษA4 จำนวน 1 รีม x 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท

    งบประมาณ 3,250.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรับสมัครสมาชิกชมรมTO BE NUMBER ONE ตำบลบานา
    รายละเอียด

    1.ประชาสัมพันธ์รับสมัครสมาชิก (ช่องทางเฟสบุค และติดป้ายประชาสัมพันธ์ในหมู่บ้าน)

    • ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1 x 4 เมตร จำนวน 2 ป้าย x 1,000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท

    • กระดาษA4 จำนวน 1 รีม x 100 บาท เป็นเงิน 100 บาท

    2.จัดทำทะเบียนสมาชิกชมรม

    • วัสดุอุปกรณ์แนบท้าย เป็นเงิน590 บาท
    งบประมาณ 2,690.00 บาท
  • 3. กิจกรรมสร้างเสริมภูมิคุ้มกันทางจิตใจ
    รายละเอียด

    -พัฒนาและเสริมสร้างอารมณ์และจิตใจให้มีความเข้มแข็ง มีสติในการดำรงชีวิต แก่สมาชิกชมรม TO BE NUMBER ONE

    -แกนนำที่ผ่านการอบรม

    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน x 35 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,450 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 35 คน x 60 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท

    • วัสดุอุปกรณ์ประกอบการอบรม1,100 บาท

    งบประมาณ 7,150.00 บาท
  • 4. กิจกรรม TO BE สัญจรป้องกันยาเสพติดในสถานศึกษา
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมให้ความรู้เด็กในโรงเรียนประถมศึกษา

    1.1 นักเรียนชั้น ป.4-6 จำนวน 3 โรง ได้แก่ โรงเรียนปัญญาวิทย์ โรงเรียนเมืองปัตตานี และโรงเรียนบ้านกูวิง

    1.2 จัดกิจกรรมให้ความรู้รูปแบบกระบวนการและการเล่มเกมส์ โดยคณะกรรมการTO BE NUMBER ONE ตำบลบานา

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม (นักเรียนจำนวน 40 คน และ ผู้จัดกิจกรรมจำนวน 10 คน) จำนวน 50 คน x 30 บาท x 3 ครั้ง เป็นเงิน 4,500 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน1,650 บาท

    • ค่าป้ายไวนิลกิจกรรม ขนาด 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย x 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    2.กิจกรรมให้ความรู้เด็กในโรงเรียนมัธยมศึกษา

    2.1 นักเรียนชั้น ม. 1- 2 ของโรงเรียนศาสนูปถัมภ์ จำนวน 50 คน

    • ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    • ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 30 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน x 60 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,550 บาท

    • ค่าใบความรู้ยาเสพติด จำนวน 50 แผ่น x 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 16,450.00 บาท
  • 5. กิจกรรม TO BE ร่วมใจสร้างเสริมสุขภาพ
    รายละเอียด
    1. ส่งเสริมกิจกรรมทางกายของคณะกรรมการและสมาชิกชมรมTO BE NUMBER ONE ตำบลบานา

    2. เล่นกีฬาแต่ละประเภทตามความสนใจและความถนัด ร่วมกัน เดือนละ 3 ครั้ง (เช่นฟุตซอล เปตอง แบตมินตัน) ณ โรงยิมองค์การบริหารส่วนตำบลบานา

    • ค่าน้ำดื่ม จำนวน 40 คน x 10 บาท x 30 ครั้ง เป็นเงิน 12,000 บาท
    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 6. กิจกรรม Activity Play ยิ่งเล่น ยิ่งฉลาด ยิ่งสุขภาพดี
    รายละเอียด
    1. ชมรมTO BE NUMBER ONE ตำบลบานา จัดซุ้มกิจกรรมวันเด็ก ณ องค์การบริหารส่วนตำบลบานา

    2. เล่นเกมบิงโกรู้เท่าทันสารเสพติด

    3. เล่นเกมแยกประเภทอาหารหลัก 5 หมู่

    4. เกมแยกขยะ (แยกขยะแต่ละประเภทตามถังขยะสี)

    5. เกมเปลี่ยนแปลงเพื่อเติบโต (วาดรูป ระบายสีและอธิบายการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย)

    6. ตอบคำถามเกี่ยวกับสุขภาวะอย่างง่าย

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ 3,500 บาท
    งบประมาณ 3,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน 140 คน

ส่งเสริมป้องกันยาเสพติด

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 13 กันยายน 2567 ถึง 31 พฤษภาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 45,040.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 45,040.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................