กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ เดิน รักษาสิ่งแวดล้อม เพื่อสุขภาพ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอสม.หมู่ที่ ๖ บ้านนาแสน
กลุ่มคน
(๑) นางอำมร เพชรมณี
(๒) นางพนิตตา ชุมใหม่
(๓) นางมีนา สุขเกษม
(๔) นางเพชร จันทรพัฒน์
(๕) นางประภา ศรีเกษม
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล ตำบลทุ่งตำเสามีขนาดพื้นที่กว้าง มีทรัพยากรธรรมชาติและสถานที่ท่องเที่ยวเชิงธรรมชาติที่คงความสวยงาม เช่น น้ำตกโตนงาช้าง น้ำตกโตนเรือ อ่างเก็บน้ำสิริกิตติ์ สถานีเพาะพันธ์สัตว์ป่าหาดใหญ่ เขตรักษาพันธ์สัตว์ป่าโตนงาช้าง เป็นต้น ประกอบกับวิถีชีวิตของประชาชนในตำบลทุ่งตำเสายังคงมีความเป็นชนบทกึ่งเมือง ประชาชนส่วนใหญ่ประกอบอาชีพทำนา ทำสวนยาง สำหรับด้านการดูแลสุขภาพ พบว่าปัจจุบันมีกิจกรรมและการสนับสนุนการดูแลสุขภาพหลากหลายตามความสนใจของประชาชนครอบคลุมทั้ง ๑๐ หมู่บ้าน อาทิ สนามกีฬา เครื่องออกกำลังกายกลางแจ้ง กลุ่มกิจกรรมออกกำลังกายในชุมชน เช่น กลุ่มแอโรบิก กลุ่มไลน์แดนซ์ กลุ่มรำกลองยาว กลุ่มเปตอง กลุ่มเล่นฟุตบอล เป็นต้น แต่พบว่าประชาชนบางส่วนไม่สนใจออกกำลังกายด้วยกิจกรรมประเภทดังกล่าว เนื่องจากมีปัญหาสุขภาพ ปวดเข่า หรือไม่ชอบเสียงดังของดนตรี มีภาระในการดูแลเด็กเล็กในครอบครัวซึ่งไม่สะดวกนำเด็กเล็กไปเข้าร่วมกิจกรรมได้ ฯลฯ
เพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายในการดูแลสุขภาพเหมาะสมกับความสนใจของประชาชน มีทางเลือกในการดูแลสุขภาพ ร่วมกับสนับสนุนการมีส่วนร่วมในการดูแลสิ่งแวดล้อม ป้องกันโรค จัดระเบียบการรักษาความสะอาดและความเป็นระเบียบในชุมชน สร้างทัศนคติที่ดีในการรักษ์สิ่งแวดล้อมในชุมชนท้องถิ่นตนเอง ประธานชมรมอสม. หมู่ที่ ๖ ตำบล ทุ่งตำเสา จึงกำหนดจัดทำ “โครงการเดิน รักษาสิ่งแวดล้อม เพื่อสุขภาพ” เพื่อส่งเสริมการมีกิกจรรมทางกายของประชาชน เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมในการดูแลอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. (๑) เพื่อส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายของประชาชน
    ตัวชี้วัด : - เกิดกลุ่มออกกำลังกายรูปแบบการเดิน อย่างน้อย ๑ กลุ่ม - กลุ่มมีกิจกรรมกายทางกายร่วมกัน อย่างน้อยสัปดาห์ละ ๑ ครั้ง
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. (๒) เพื่อส่งเสริมการมีส่วนร่วมในกิจกรรมสาธารณะเพื่อการอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม การป้องกันและระงับโรคติดต่อ การรักษาความสะอาดและความเป็นระเบียบของชุมชน
    ตัวชี้วัด : - สมาชิกมีการทำกิจกรรมสาธารณะด้านอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม หรือการรักษาความสะอาด อย่างน้อยเดือนละ ๒ ครั้ง - ร้อยละความพึงพอใจในการมีส่วนร่วมในกิจกรรม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. - สมาชิกมีการทำกิจกรรมสาธารณะด้านอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม หรือการรักษาความสะอาด อย่างน้อยเดือนละ ๒ ครั้ง - ร้อยละความพึงพอใจในการมีส่วนร่วมในกิจกรรม
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (๒๕บาท๒๐คน๒ครั้ง) ๑,๐๐๐.-
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
  • 2. (๒) ประชาสัมพันธ์กิจกรรมและเชิญชวนประชาชนสมัครร่วมกิจกรรม
    รายละเอียด
    • ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด ๑.๒ ๒.๔ เมตร๑๕๐บาท/ตร.ม. ๒ ผืน ๘๖๔.-
    • ค่าจ้างเหมายิงโครงป้ายประชาสัมพันธ์ ๓๐๐.-
    • ค่าจัดทำสมุดสะสมแต้มการออกกำลังกาย (จำนวน 3๐ เล่ม*๑๐บาท) 3๐๐.-
    งบประมาณ 1,464.00 บาท
  • 3. (๓) กิจกรรมส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกาย “รวมพลคนออกแรง” กิจกรรม“เดินชมวิว ชิววันหยุด”
    รายละเอียด
    • ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์กิจกรรม ขนาด ๑.๐๒.๔ เมตร๑๕๐บาท/ตร.ม. ๓๖๐.-
    • ค่าน้ำดื่ม  (5บาท๓๐คน12ครั้ง) 1,8๐๐.-
    • ค่ากระติกเก็บความเย็นสำหรับแช่เครื่องดื่ม  จำนวน ๑ หน่วย 1,5๐๐.-
    • ค่าคูลเลอร์น้ำร้อน จำนวน 1 หน่วย 2,000.-
    • ค่าอุปกรณ์ เช่น ถุงดำ ถุงมือ ปากคีบ สมุด คลิปบอร์ด กระดาษ Post it ฯลฯ ๓,๐๐๐.- -  เครื่องชั่งน้ำหนัก/เครื่องวัดความดันโลหิต (๑/๒เครื่อง) ๖,๐๐๐.-
    งบประมาณ 14,660.00 บาท
  • 4. (4) กิจกรรม “สภากาน้ำร้อน”
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (25บาท30คน6ครั้ง)
    งบประมาณ 4,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลทุ่งตำเสา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,624.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

(๑) ประชาชนการมีการทำกิจกรรมทางกายเป็นประจำ (๒) ประชาชนมีส่วนร่วมในกิจกรรมสาธารณะเพื่อการอนุรักษ์ทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดล้อม การป้องกันและระงับโรคติดต่อ การรักษาความสะอาดและความเป็นระเบียบของชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองทุ่งตำเสา รหัส กปท. L5275

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,624.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................