กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย ปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชัน
กลุ่มคน
1. นายอาหมัด ตระกูลกลกิจ ประธาน
2. นางรัญชนา หมะหลี กรรมการ
3. นางสาวมัตตรีญา เจะหนิ กรรมการ
4. นางสาวนาตยา ชูเขียว กรรมการ
5. นางสาวบุศราพรรณ เพชรโรจน์ กรรมการ
3.
หลักการและเหตุผล

จากการปฏิบัติงานที่ผ่านมาพบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูงด้วยโรคประจำตัวและภาวะเสี่ยงต่างๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคไทรอยด์ และภาวะตกเลือดหลังคลอด ภาวะซีด การคลอดก่อนกำหนด หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงเหล่านี้ ควรได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด และต่อเนื่องจากการรวบรวมข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ภาวะเสี่ยงสูงในเขตตำบลตลิ่งชันใน ปี 2567 จำนวนหญิงตั้งครรภ์ 135 ราย พบว่า หญิงตั้งครรภ์ภาวะเสี่ยงสูงมาด้วย 1. โรคความดันโลหิตสูง จำนวน 2 ราย 2. ภาวะครรภ์เป็นพิษ 3 ราย3. โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ 6 ราย 4. ภาวะไทรอยด์ 2 ราย5. ภาวะโลหิตจางตลอดการตั้งครรภ์ จำนวน 23 ราย6. โรคหอบหืด 2 รายส่งผลให้มีจำนวนทารกที่มีภาวะทารกแรกคลอดน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัม จำนวน 6 ราย ในจำนวนทารกทั้งหมด 68 ราย และมีภาวะทารกเสียชีวิตในครรภ์จำนวน 2 ราย (ข้อมูล ณ วันที่ 9 ก.ค. 67) จากข้อมูลดังกล่าว โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชัน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัย ปี 2567 ขึ้น เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่คาดว่าจะมีบุตรอีก มีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลตนเองในขณะตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูง โดยเฉพาะหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่อยู่กินกับสามีที่มีโรคประจำตัวด้วยโรคต่างๆ ได้มีความรู้ในการดูแลตนเอง ส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างปลอดภัยทั้งมารดา และทารก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มีความตระหนักในการดูแลตนเอง และทารกในครรภ์ปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์มีความปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 90.12 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานร่วมกับคณะกรรมการ และชมรม อสม.ตำบลตลิ่งชัน
    รายละเอียด

    1 จัดทำแนวทางการในการดำเนินงาน”โครงการส่งเสริมการตั้งครรภ์อย่างทำแบบทดสอบความรู้ก่อนการอบรม 2 เสนอโครงการและแผนงานเพื่อของบประมาณในการดำเนินงาน จนท.รพ.สต.ประชุมวางแผนการดำเนินงานร่วมกับคณะกรรมการ ชมรม อสม. ตำบลตลิ่งชันเพื่อกำหนดบทบาทความรับผิดชอบ

    งบประมาณ 375.00 บาท
  • 2. แลกเปลี่ยนเรียนรู้ให้แก่กลุ่มเป้าหมาย
    รายละเอียด

    1.ประชาสัมพันธ์โครงการโดยผ่าน ทางสื่อต่างๆ อสม.เครือข่าย และคลินิกฝากครรภ์

    1. เปิดรับสมัครผู้เข้าโครงการร่วมแลกเปลี่ยน เรียนรู้ โดยมีกลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ หญิงตั้งครรภ์ทุกราย/คู่สมรสใหม่/หญิงวัยเจริญพันธุ์ ที่คาดว่าจะมีบุตรคนต่อไป วัยรุ่นในชุมชนจำนวน 80 คน

    2. จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยน เรียนรู้ให้แก่ กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 1 วัน

    3. จัดนิทรรศการให้ความรู้เกี่ยวกับการฝากครรภ์เร็ว การฝากครรภ์คุณภาพในสถานบริการ

    4. บริการฝากครรภ์อย่างมีคุณภาพตามเกณฑ์โดยพยาบาลวิชาชีพชำนาญการในสถานบริการ และเชิงรุก ในชุมชน

    5. ให้บริการเยี่ยมบ้านหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูง มารดา และทารกหลังคลอด ๓ ครั้ง ตามเกณฑ์มาตรฐาน

    6. ส่งต่อผู้ที่ตรวจพบความผิดปกติ เพื่อรับการรักษาอย่างต่อเนื่อง

    7. ติดตามเยี่ยมหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเสี่ยงสูงทุกรายอย่างต่อเนื่อง

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารกลางวัน กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 80 คนๆ ละ ๕๐ บาท เป็นเงิน 4,00๐ บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 80 คน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
    • ค่าอาหารกลางวัน คณะทำงาน จำนวน 15 คนๆ ละ ๕๐ บาท เป็นเงิน 75๐ บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คณะทำงาน จำนวน 15 คน 2 มื้อๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท
    • ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมงๆ ละ ๖๐๐ บาท เป็นเงิน 2,400 บาท
    • ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.5 เมตร (ตารางเมตรละ 150 บาท)เป็นเงิน 450 บาท
    • ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร ปากกา สมุด จำนวน 80 ชุดๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 4,00๐ บาท
    งบประมาณ 16,350.00 บาท
  • 3. ติดตามประเมินผล
    รายละเอียด
    1. ติดตามประเมินผลการปฏิบัติงานในคลินิกฝากครรภ์ และในชุมชน เพื่อประเมินผลการปฏิบัติงาน
    2. ติดตามผลการดำเนินงานตามตัวชี้วัดทุก 1 เดือน โดย อสม.และบุคลากรทางด้านสาธารณสุข
    3. สรุปผลการดำเนินงาน และจัดทำรายงาน
    • ค่าเล่มรายงานผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่มๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 300 บาท
    งบประมาณ 300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านตลิ่งชัน หมู่ 2 ตำบลตลิ่งชัน อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,025.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

หญิงตั้งครรภ์และทารกปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตลิ่งชัน รหัส กปท. L5179

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,025.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................