แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้อาสาสมัครสาธารณสุขเรือนจำ (อสรจ.)รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม ผู้ต้องขัง จำนวน 80 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 10 คน รวม 90 คน ๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท จำนวน 6 วัน
เป็นเงิน 32,400.- บาท - ค่าอาหารกลางวันของเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องจำนวน 10 คนๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80.- บาท จำนวน 6 วัน
เป็นเงิน 4,800.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายเช้าบ่าย จำนวน 6 คนคนละ 5 ชั่วโมงๆ ละ 600.- บาท (1 คน/วัน) เป็นเงิน 18,000.- บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์และเครื่องเขียนประกอบด้วย
4.1 ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 80 ด้ามๆ ละ 5.- บาท
เป็นเงิน 400.- บาท
4.2 กระดาษเอสี่ จำนวน 2 รีมๆ ละ 145.- บาท (สำหรับถ่ายเอกสารทำหนังสือประกอบการอบรม)
เป็นเงิน 290.- บาท
4.3 สมุดโน้ต จำนวน 80 เล่ม ๆ ละ 5 บาท
เป็นเงิน 400.- บาท 4.4 กระดาษพรูฟ 30 แผ่น ๆ ละ 4 บาท
เป็นเงิน 120.- บาท 4.5 ปากกาเคมี 10 ด้าม ๆ ละ 15 บาท
เป็นเงิน 150.- บาท 4.6 ใบประกาศขนาด A5 2 แพ็คๆ ละ 130.- บาท
เป็นเงิน 260.- บาท รวมเป็นเงิน 1,620.- บาท - ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ
จำนวน 2 เล่มๆ ละ 200 บาท
เป็นเงิน 400.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 57,220.-บาท (เงินห้าหมื่นเจ็ดพันสองร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
งบประมาณ 57,220.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มของผู้เข้าอบรม ผู้ต้องขัง จำนวน 80 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง 10 คน รวม 90 คน ๆ ละ 2 มื้อๆ ละ 30.- บาท จำนวน 6 วัน
ตั้งแต่ วันที่ 8 ส.ค. 2567 ถึง 8 ส.ค. 2567
รวมงบประมาณโครงการ 57,220.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................