แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.น.ส.สุไรณี ปาเก นักวิชาการสาธารณสุขชำนาญการ
2.นางอามีนา กือตุ พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
-
1. เพื่อลดภาวะผอม ในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะผอมขนาดปัญหา 5.56 เป้าหมาย 3.00
-
2. เพื่อลดภาวะเตี้ยในเด็กอายุ 0-5 ปีตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กอายุ 0-5 ปี ที่มีภาวะเตี้ยขนาดปัญหา 23.08 เป้าหมาย 9.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนครอบครัวต้นแบบที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและแก้ไขปัญหาภาวะโภชนาการเด็กได้สำเร็จตัวชี้วัด : จำนวนครอบครัวต้นแบบที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและแก้ไขปัญหาภาวะโภชนาการเด็กได้สำเร็จขึ้นขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพผู้ปกครองและแกนนำชุมชนในการส่งเสริมภาวะโภชนาการด้วยเมนูอาหารท้องถิ่นรายละเอียด
1.คืนข้อมูลภาวะโภชนาการเด็กก่อนวัยเรียนแก่ผู้ปกครองเด็กและแกนนำชุมชน
2.อบรมให้ความรู้ผู้ปกครองเด็กก่อนวัยเรียนและแกนนำในชุมชนในการส่งเสริมภาวะโภชนาการด้วยเมนูท้องถิ่น ผู้ปกครองจำนวน 50 คน แกนนำชุมชน 15 คน
3.ค้นหาวัตถุดิบที่มีในชุมชน
4.ร่วมกันคิดค้นเมนูอาหารและสาธิตเมนูอาหารท้องถิ่นจากวัตถุดิบที่มีในชุมชน
งบประมาณ
1.ค่าอาหารว่าง 65 คน คนละ 35 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,550 บาท
2.ค่าอาหารกลางวัน 65 คน คนละ 80 บาท เป็นเงิน 5,200 บาท
3.ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
4.ค่าวัตถุดิบในการสาธิตเมนูอาหารท้องถิ่น เช่น ฟักทอง ปลาน้ำจืด มันเทศ เครื่องปรุงเป็นเงิน 1000 บาท
5.ค่าไวนิลโครงการ เป็นเงิน 750 บาทงบประมาณ 15,100.00 บาท - 2. ครอบครัวต้นแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและแก้ไขปัญหาภาวะโภชนาการด้วยวัตถุดิบท้องถิ่นรายละเอียด
1.ติดตามประเมินการนำวัตถุดิบในท้องถิ่นมาใช้ในการประกอบอาหาร
2.ติดตามประเมินเด็กที่มีภาวะทุพโภชนาการ 1 เดือนครั้ง
3.มอบเกียรติบัตรให้แก่ครอบครัวที่มีการนำวัตถุดิบในท้องถิ่นมาใช้ในการประกอบอาหารและเด็กมีภาวะโภชนาการดีขึ้นเป็นครอบครัวต้นแบบ
4. มอบอาหารเสริมนมและไข่ให้แก่ครอบครัวต้นแบบ จำนวน 10 ครัวเรือน เพื่อส่งเสริมภาวะโภชนาการอย่างต่อเนื่อง
งบประมาณ
1.ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน 10 ชิ้น ชิ้นละ 200 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
2.จัดหาอาหารเสริมไข่แก่ครัวเรือนต้นแบบ จำนวน 10 ครัวเรือน ครัวเรือนละ 2 ฟอง/วันฟองละ 5 บาทเป็นเวลา 90 วัน เป็นเงิน 9000 บาท
3.จัดหาอาหารเสริมนมแก่ครัวเรือนต้นแบบ จำนวน 10 ครัวเรือน ครัวเรือนละ 1 กล่อง/วัน กล่องละ 12 บาท เป็นเวลา 90 วัน เป็นเงิน 10800 บาท
4.ค่าลงพื้นที่ติดตามประเมินผล จำนวน 50 ครัวเรือน ครัวเรือนละ 100 บาท เป้นเงิน 5000 บาทงบประมาณ 26,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 2 ธันวาคม 2567 ถึง 30 มิถุนายน 2568
ตำบลน้ำดำ
รวมงบประมาณโครงการ 41,900.00 บาท
1.เด็กก่อนวัยเรียน มีภาวะทุพโภชนาการลดลง
2.เกิดครอบครัวต้นแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................