แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. 1.กิจกรรม-ประชุมทีมงานและติดตามการดำเนินงานของคณะทำงาน จำนวน 1 ครั้ง-ประชุมคณะทำงานผู้เกี่ยวข้องตามโครงการเพื่อกำหนดรูปแบบและเวลาในการดำเนินงาน จำนวน 1 ครั้ง- ประชุมติดตามการดำเนินงานในแต่ละกิจกรรมตามช่วงเวลาที่กำหนด จำนวน 1 ครั้งรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 25x20 คน จำนวน 3 ครั้ง = 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. รณรงค์เด็กไทยไม่กินหวานรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน 80 บาท x 150 คน =12,000.- บาท -ค่าอาหารว่าง คนละ 25 บาท x 2 มื้อ x 150 คน= 7,500 บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์งาน ขนาด 150x40 เมตร /ค่าวัสดุ,อุปกรณ์ จัดเวที= 4,500 บาท
-ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการจัดฐาน 4 ฐาน ๆ ละ 3,000 บาท x 4 =12,000 บาท -ค่าจัดทำเล่มติดตามเด็ก 150 คน x 5 บาท = 750 บาท -ค่าจัดทำรูปเล่มสรุปโครงการ จำนวน 3 เล่ม เป็นเงิน 1,000 บาท รวม...37,750....บาทงบประมาณ 37,750.00 บาท - 3. ตรวจฟัน อุดฟัน และสอนฝึกปฏิบัติการแปรงฟันรายละเอียด
ค่าชุดแปรงฟันเด็ก เพื่อใช้ในการสอนฝึกปฏิบัติ ราคาชุดละ 30 บาท จำนวน 2 ครั้ง เด็กจำนวน 150 คน = 150 คน x 30 บาท x 2 ครั้ง =9,000 บาท
-ค่าวัสดุทันตกรรม Glassionomer ในการควบคุมฟันผุ ด้วยวิธี SMAR technique กล่องละ 2,400 บาท x 8 กล่อง = 19,200 บาท -ค่าวัสดุทันตกรรม Dentineconditioner จำนวน 4 ขวด ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
งบประมาณ 29,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
รวมงบประมาณโครงการ 69,050.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพง รหัส กปท. L5309
อำเภอละงู จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................