แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 จัดอบรมให้ความรู้เรื่องทักษะการเล่นกีฬาฟุตบอล สมาชิกชมรมกีฬาฟุตบอลโรงเรียนเทศบาล 6 (วัดเมืองยะลา)รายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่จำนวน 55 คน ๆ ละ 2 มื้อๆละ 30.-บาท
เป็นเงิน 3,300.- บาท 2.ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 55 คน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท เป็นเงิน 4,400.- บาท 3.ค่าสมนาคุณวิทยากร 3.1 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
คนละ 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท 3.2.ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคบ่าย จำนวน 1 คน
คนละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท รวมเป็นเงิน 3,600.- บาท 4. ป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล) ขนาด 1 เมตร X 3 เมตร
เป็นเงิน 900.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 12,200.-บาท (เงินหนึ่งหมื่นสองพันสองร้อยบาทถ้วน)งบประมาณ 12,200.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ส่งเสริมการเล่นกีฬาฟุตบอลระยะเวลา 2 เดือน (ตั้งแต่เดือนสิงหาคม – กันยายน 2567)รายละเอียด
- ค่าตอบแทนผู้ฝึกสอนทักษะกีฬาฟุตบอล จำนวน 2 คน
จำนวน 30 วัน ๆ ละ 1 ชั่วโมงๆละ 90.- บาท เป็นเงิน 5,400.- บาท - ค่าจัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ที่ต้องใช้ในการสาธิตในโครงการ
2.1 ลูกฟุตบอล ขนาดเบอร์ 4 จำนวน 10 ลูก ๆ ละ 750.- บาท
เป็นเงิน 7,500.- บาท
2.2 ลูกฟุตบอล ขนาดเบอร์ 5 จำนวน 10 ลูก ๆ ละ 750.- บาท
เป็นเงิน 7,500.- บาท
2.3 มาร์คเกอร์ จำนวน 50 ชิ้น ๆ ละ 20.- บาท
เป็นเงิน 1,000.- บาท 2.4 กรวย จำนวน 10 ชิ้น ๆ ละ 30.- บาท เป็นเงิน 300.- บาท 2.5 บันไดลิง จำนวน 2 ชุด ๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 600.- บาท รวมเป็นเงิน 16,900.- บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 22,300.-บาท (เงินสองหมื่นสองพันสามร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 22,300.00 บาท - ค่าตอบแทนผู้ฝึกสอนทักษะกีฬาฟุตบอล จำนวน 2 คน
- 3. กิจกรรมที่ 3 ติดตามประเมินผล นักเรียนที่เข้าร่วมจากการออกกำลังกายด้วยกีฬาฟุตบอลต่อเนื่องอย่างน้อย 2 เดือนรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 สิงหาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
โรงเรียนเทศบาล 6 (วัดเมืองยะลา)
รวมงบประมาณโครงการ 34,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................