แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
โรงเรียนเทศบาล 6(วัดเมืองยะลา)
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมเชิงปฏิบัติการให้ความรู้ เรื่องดูแลสุขภาพช่องปาก หน้าที่และความสำคัญของอวัยวะในช่องปากรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม และเจ้าหน้าที่ภาคเช้า จำนวน 148 คนๆ ละ 1 มื้อๆละ 30.-บาท
เป็นเงิน 4,440.- บาท2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ ภาคบ่าย จำนวน 53 คนๆละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท เป็นเงิน 1,590.- บาmค่าสมนาคุณวิทยากร 3.1 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600.-บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท 3.2 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคบ่าย จำนวน 1 คน
จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท รวมเป็นเงิน 3,600.- บาท- ป้ายประชาสัมพันธ์ (ไวนิล) ขนาด 1 เมตร X 3 เมตร
เป็นเงิน 900.- บาท - โมเดลฟันขนาดใหญ่พร้อมแปรงสีฟัน จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 1,000.- บาท
- แปรงสีฟันเด็กเล็กช่วงอายุ 3 -5 ปี จำนวน 75 ด้ามๆ ละ 20.- บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท 7.แปรงสีฟันช่วงอายุ 6-9 ปี จำนวน 68 ด้ามๆ ละ 25.- บาท เป็นเงิน 1,700.- บาท 8.แปรงสีฟันช่วงอายุ 10-12 ปี จำนวน 48 ด้ามๆ ละ 30.- บาท เป็นเงิน 1,440.- บาท
- ยาสีฟันเด็ก จำนวน 191 หลอดๆ ละ 30.-บาท เป็นเงิน 5,730.- บาท
- แก้วน้ำสเตนเลส จำนวน 191 ใบๆ ละ 55.- บาท เป็นเงิน 10,505.- บาท
- ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ
เล่มละ 200.-บาท จำนวน 2 เล่ม
เป็นเงิน 400.- บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 32,805.-บาท (เงินสามหมื่นสองพันแปดร้อยห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 32,805.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 ติดตามประเมินผล เป้าหมาย : นักเรียน จำนวน 191 คนรายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 สิงหาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
โรงเรียนเทศบาล 6(วัดเมืองยะลา)
รวมงบประมาณโครงการ 32,805.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................