แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
แกนนำสุขภาพชุมชนห้าแยกกำปงบาโงย
1.นายอีระฮัมอูมา
2.นายอัลบัสเจ๊ะนิ
3.นายเปาซีหะยีสาแม
4.นายสะแปอิงสะอะ
5.นางสาวยาลีม๊ะมะแซ
- 1. กิจกรรมที่ 1 การประชุมชี้แจงคณะกรรมการชุมชนและผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 20 คนรายละเอียด
ไม่ขอเบิกงบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการสร้างเสริมสุขภาพด้วยกีฬาเปตอง เป้าหมาย ประชาชนในชุมชนจำนวน 60 คนรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 2 มื้อมื้อละ 30.- บาท
เป็นเงิน 3,600.- บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆ 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท
เป็นเงิน 4,800.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร
3.1 ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 1 คน
จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท 3.2 ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มภาคปฏิบัติภาคบ่าย จำนวน 4 คนๆละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 7,200.- บาท รวมเป็นเงิน 9,000.- บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ขนาด 1 x 3 เมตร
จำนวน 1 ผืน
เป็นเงิน 900.- บาท - ค่าอุปกรณ์เพื่อการสาธิต (ลูกเปตอง) จำนวน 2 ชุด
ชุดละ 2,500.- บาท
เป็นเงิน 5,000.- บาท - ค่าจัดจ้างเข้าเล่มสรุปผลการดำเนินโครงการฯ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 150.- บาท
เป็นเงิน 300.- บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 23,600.- บาท (เงินสองหมื่นสามพันหกร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 23,600.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆ ละ 2 มื้อมื้อละ 30.- บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 สิงหาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
ชุมชนห้าแยกกำปงบาโงย
รวมงบประมาณโครงการ 23,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................