แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้การดูแลสุขภาพจิต การผ่อนคลายความเครียด ต้านเศร้าและเสี่ยงฆ่าตัวตายในวัยรุ่นรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 55 คน คนละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
เป็นเงิน 3,300.- บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 55 คน
คนละ 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท
เป็นเงิน 4,400.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท
เป็นเงิน 1,800.- บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มภาคปฏิบัติ จำนวน 2 กลุ่ม
กลุ่มละ 1 คน ๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท เป็นเงิน 3,600.- บาท - ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ 1 x 3 ม. เป็นเงิน 900.- บาท
- ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 50 ชุด ชุดละ 10.- บาท เป็นเงิน 500.- บาท
- ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์
7.1 ค่าปากกา จำนวน 50 ด้ามๆ ละ 5.- บาท เป็นเงิน 250.- บาท 7.2 ค่ากระดาษ A4 จำนวน 1 รีมๆ ละ 145.- บาท เป็นเงิน 145.- บาท 7.3 กระดาษกรู๊ฟ จำนวน 2 โหลๆ ละ 48.- บาท เป็นเงิน 96.- บาท 7.4 ปากกาเมจิก จำนวน 2 โหลๆ ละ 140.- บาท
เป็นเงิน 280.- บาท รวมเป็นเงิน 771.- บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 15,271.- บาท (เงินหนึ่งหมื่นห้าพันสองร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทถ้วน)
งบประมาณ 15,271.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน รวม 55 คน คนละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.- บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 การติดตามให้ความช่วยเหลือนักเรียน นักศึกษา ที่ประสบปัญหาความเครียด/ภาวะซึมเศร้า/เสี่ยงฆ่าตัวตายและการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญรายละเอียด
กลุ่มเป้าหมาย นักเรียน นักศึกษา ที่มีปัญหาสุขภาพจิต มีพฤติกรรมและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ มีภาวะความเครียด ภาวะซึมเศร้าและเสี่ยงฆ่าตัวตาย จำนวน 50 คน
ไม่ใช้งบประมาณงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 26 สิงหาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2567
วิทยาลัยอาชีวศึกษาผดุงประชายะลา
รวมงบประมาณโครงการ 15,271.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................