แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ด่านสวี รหัส กปท. L1139
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2560 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนในชุมชนตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปีในชุมชนลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 60.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนอาสาสมัครและเครือข่ายคนทำงานเพื่อการจัดการควบคุมยาสูบในชุมชนเพิ่มขึ้นเป็น(คน)ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 150.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายตัวชี้วัด : จำนวนร้านค้าที่ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในชุมชนที่ปฏิบัติตามกฎหมายเพิ่มขึ้นเป็น(ร้าน)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 38.00
-
4. เพื่อลดจำนวนการเกิดผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรีในชุมชนตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ที่เป็นสตรีในชุมชน (คน)ขนาดปัญหา เป้าหมาย 50.00
-
5. เพื่อลดอัตราการได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะ ของประชาชนในชุมชนตัวชี้วัด : การได้รับควันบุหรี่มือสองในสถานที่สาธารณะลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 9.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. พัฒนาความรู้และเสริมทักษะการปฏิเสธในกลุ่มเด็กและเยาวชนรายละเอียด
1.ค่าวิทยากร จำนวน 10 ชม. ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 6000 บาท
2.ค่าวัสดุอุปกรณ์ จำนวน 5 โรงเรียน โรงเรียนละ 1000 บาท เป็นเงิน 5000 บาทงบประมาณ 11,000.00 บาท - 2. ชุมชนด่านสวีปลอดยาสูบรายละเอียด
- สร้างมาตรการชุมชน โดยการกำหนดมาตรการควบคุมการสูบบุหรี่ในสถานที่ราชการ/สถานที่สาธารณะในตำบลด่านสวี ค่าอาหารว่าง จำนวน 45 คนๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1125 บาท
- ประชาสัมพันธ์ ชุมชนปลอดยาสูบในสถานที่ราชการ/สถานที่สาธารณะในตำบลด่านสวี
ในสถานที่ราชการจำนวน 20 ป้าย ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร พร้อมติดตั้ง ป้ายละ 600 บาท เป็นเงิน 12000 บาท
ในที่สาธารณะ 7 ป้าย ขนาด 2 X 3เมตร พร้อมติดตั้ง ป้ายละ 2500 บาท เป็นเงิน 17500 บาท - จัดรณรงค์สร้างกระแส ลด ละ เลิก สูบยาสูบ
ค่าวัสดุอุปกรณ์ โรงเรียนละ 2000 บาท จำนวน 5 โรงเรียน เป็นเงิน 10000 บาท - สนับสนุนศูนย์เรียนรู้ในหมู่บ้าน โดยการรับบริจาคเอกสารความรู้ยาสูบ โทษของยาสูบ เพื่อนำไปเผยแพร่ในศูนย์หมู่บ้านทั้ง 11 หมู่บ้าน รวมเป็นเงิน 40625 บาท
งบประมาณ 40,625.00 บาท - 3. ประกวดหมู่บ้านปลอดยาสูบรายละเอียด
1.ชี้แจงการจัดประกวดหมู่บ้านปลอดยาสูบ ในเวทีประชุมหมู่บ้าน 11 หมู่บ้าน - รับสมัครเข้าร่วมโครงการ ค่าเอกสารใบสมัคร จำนวน 2500 แผ่นๆละ 1 บาท เป็นเงิน 2500 บาท 2.ค่าของรางวัล จำนวน 5 รางวัล เป็นเงิน 10000 บาท รวมเป็นเงิน 12500 บาท
งบประมาณ 12,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
รวมงบประมาณโครงการ 64,125.00 บาท
ลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชนในตำบลด่านสวี ลดอัตราการเกิดผู้สูบยาสูบรายใหม่ในตำบลด่านสวี ลดอัตราการได้รบควันยาสูบมือสองที่บ้านของตนเองและในสถานที่สาธารณะ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ด่านสวี รหัส กปท. L1139
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ด่านสวี รหัส กปท. L1139
อำเภอสวี จังหวัดชุมพร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................