กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมทักษะ การรับรู้ สุขภาวะของประชาชน ในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน ประจำปีงบประมาณ 2568-2570
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธาณสุขตำบลลางา
กลุ่มคน
1.นางซัลมา ไซละมุด
2.น.ส.นิสากูมา แขกปาทาน
3.น.ส.รุสนานีวาเด็ง
4.น.ส.อารีนา อาแว
5.น.ส.ฮำเซาะ อาลี
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุข (อส.ม.)ให้มีความรอบรู้ด้านสุขภาพ 2. เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนบทบาทอาสาสมัครสาธารณสุข (อส.ม.) ในการเป็นผู้นำการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ สามารถถ่ายทอดความรู้แก่ประชาชนในชุมชนได้ 3. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชน มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว และชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 % ของอสม.มีศักยภาพ และความรอบรู้ด้านสุขภาพตนเอง ครอบครัว และชุมชน สามารถเป็นผู้นำด้านสุขภาพ และถ่ายทอดความรู้แก่ประชาชนต่อไป ประชาชนร้อยละ 60 % มีความเข้าในการดูสุขภาพของตนเอง
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการส่งเสริมทักษะ การรับรู้ สุขภาวะของประชาชน ในระดับบุคคล ครอบครัวและชุมชน ประจำปีงบประมาณ 2567-2570
    รายละเอียด

    ๑.กิจกรรมที่ 1 ๑.ประชุมชี้แจงแผนการปฏิบัติงานของ อสม. เป้าหมายอสม. 55 คน เจ้าหน้าที่ดูแลประจำหมู่บ้าน 15คน -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน70 คน รวมเป็นเงิน 4,900 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 70 คน 65 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 9,450 บาท ๒.กิจกรรมที่ 2 2.อบรมให้ความรู้เพื่อ ฝึกทักษะของอาสาสมัครสาธารณสุข (อสม.) ประจำหมู่บ้าน 2.1ให้ความรู้และฝึกทักษะบทบาทและหน้าที่ อสม. เป้าหมาย อสม.55 คน เจ้าหน้าที่ดูแลประจำหมู่บ้าน 15คน 2.2 ให้ความรู้ ฟื้นฟูการช่วยเหลือเบื้องต้นกรณีฉุกเฉิน(CPR) การดูแลรักษาผู้ป่วยระยะเบื้องต้น(ปฐมพยาบาลเบื้องต้น)และฝึกปฏิบัติ เป้าหมาย อสม.จำนวน ๕๕ คน
    เจ้าหน้าที่ดูแลหมอประจำบ้าน จำนวน ๑๕ คน
    รวมเป้าหมาย ๗๐ คน
    -ค่าไวนิล ขนาด 2.4 2.5 ม=1,500 ตารางเมตรละ 250 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน70 คน รวมเป็นเงิน 4,900 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 70 คน 65 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คน 600 บาท6 ชั่วโมง เช้า 3 ชม. บ่าย 3 ชม =3,600 บาท รวมเป็นเงิน 14,550 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆละ 35 บาท จำนวน70 คน รวมเป็นเงิน 4,900 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 70 คน 65 บาท เป็นเงิน 4,550 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 24,000 บาท กิจกรรมที่ 3 3. ลงพื้นที่ให้ความรู้ เรื่องการดูแลและส่งเสริมสุขภาพประชาชนในพื้นที่ตำบลลางาทั้ง7หมู่บ้านจำนวน ๒70 คน โดยมีกลุ่มเป้าหมายประชาชนในพื้นที่ดังนี้
    ม.1 จำนวน 20 คน ม.2จำนวน 30 คน ม.3 จำนวน 30 คน ม.4 จำนวน 40 คน ม.5 จำนวน 40 คน ม.6 จำนวน 20 คน ม.7 จำนวน 20 คน อสม. จำนวน 55 คน เจ้าหน้าที่ผู้ดูแลประจำหมู่บ้าน จำนวน 15 คน
    รวมเป้าหมาย 270 คน กิจกรรมที่4 4. ให้ความรู้ติดตามการดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว ชุมชนดูแลกลุ่มเป้าหมาย 5 กลุ่มวัยประกอบด้วย 1.กลุ่มเด็กวัยเรียน2.กลุ่มวัยทำงาน 3.กลุ่มผู้สูงอายุ 4.กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 5.ประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยงโดยอสม.รับผิดชอบตามละแวก จำนวน ๕๕ คน เจ้าหน้าที่ดูแลหมอประจำบ้าน จำนวน ๑๕ คน รวมเป้าหมาย ๗๐ คน
    -ค่าอาหารว่าง จำนวน 270 คน35บาท2 มื้อ = 18,900 บาท -ค่าอาหารกลางวัน 270 คน65 บาท=17,550 บาท รวมเป็นเงิน 36,450 บาท -ค่าพาหนะ จำนวน 55 คน50 บาท*4 ครั้ง =11,000 บาท รวมเป็นเงิน 11,000 บาท ๔. สรุปผลการดำเนินงาน และคืนข้อมูลสุขภาพ รวมงบประมาณทั้งสิ้น ๘๐ ,๙๐๐ บาท

    งบประมาณ 80,900.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลลางา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,900.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อาสาสมัครสาธารณสุข (อส.ม.)มีศักยภาพ และมีความรอบรู้ด้านสุขภาพ 2.อาสาสมัครสาธารณสุข (อส.ม.) สามารถเป็นผู้นำการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ สามารถถ่ายทอดความรู้ แก่ประชาชนในชุมชนได้ 3.ประชาชน มีความรู้ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพของตนเอง ครอบครัว และชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลางา รหัส กปท. L3005

อำเภอมายอ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,900.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................