กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเด็กตันหยงแข็งแรง มีสุขภาพดี Tanyong smart kids ปี 2561
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยง
กลุ่มคน
-
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. - เพื่อให้เด็ก 0-5ปี มีพัฒนาสมวัยร้อยละ95 - เพื่อให้เด็ก 0-5ปี มีโภชนาการสูงดี สมส่วน ร้อยละ70 - เพื่อให้เด็ก 0-5ปี มีฟันดีไม่ผุ ร้อยละ60 - เพื่อให้เด็ก 0-5ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์ ร้อยละ95
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการเด็กตันหยงแข็งแรง มีสุขภาพดี Tanyong smart kids ปี 2561
    รายละเอียด

    วิธีการดำเนินการ 1. ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก 1. กำหนดนโยบายและกิจกรรม 2. จัดทำโครงการและชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยง 3. จัดทำมุมพัฒนาการสำหรับเด็กในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยง 4. จัดกิจกรรมสัปดาห์แห่งพัฒนาการ 5. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กและผู้ดูแลเด็ก อายุ0-6ปี - พัฒนาการตามวัย - การกระตุ้นพัฒนาการเด็ก - การประเมินพัฒนาการเด็ก - ความผิดปกติเกี่ยวกับพัฒนาการเด็ก - การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค - โภชนาการเด็ก - การดูแลเฝ้าระวังสุขภาพฟันในเด็ก 6. การตรวจประเมินพัฒนาการเด็ก 2. การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเด็ก 1. กำหนดนโยบายและกิจกรรม 2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ0-6ปี
    - การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค
    3. มีการประเมินความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนในเด็ก 4. เยี่ยมติดตามเด็กที่ไม่มารับวัคซีนตามกำหนด 3. การดูแลและส่งเสริมสุขภาพฟันเด็ก 1.กำหนดนโยบายและกิจกรรม 2.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ0-6ปีเรื่อง - การดูแลเฝ้าระสุขภาพในเด็กอายุ0-6ปีเรื่อง 3.ทาฟลูออไรด์วานิซ 4.มีการตรวจประเมินปัญหาสุขภาพฟันเด็ก 4. การเฝ้าระวังโภชนาการเด็ก 1.กำหนดนโยบายและกิจกรรม 2.จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ0-6ปีเรื่อง - โภชนาการเด็กอายุ0-6ปีเรื่อง 3.ตรวจสุขภาพและชั่งน้ำหนักเด็กอายุ0-6ปีเรื่อง 4.มีการตรวจประเมินภาวะโภชนาการเด็กอายุ0-6ปีเรื่อง 5.ติดตามประเมินผลการดำเนินงาน 6.รายงานผลการดำเนินงาน

    งบประมาณสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลตันหยงปีงบประมาณ2561จำนวนเงิน 40,300บาท (สี่หมื่นสามร้อยบาทถ้วน) (ทุกรายการ/ทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยกันได้) 1. อบรมให้ความรู้แก่อาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.) จำนวน22 คน - ค่าอาหารกลางวัน 22 คนX 50บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 1,100บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 22 คนX 25บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 1,100บาท 2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้ตรวจคัดกรองและประเมินสุขภาพเด็ก อายุ0-6ปี - ค่าอาหารกลางวัน 80 คนX 50บาท X 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 80 คนX 25บาท X 2 มื้อ เป็นเงิน 4,000บาท - ค่าวิทยากร3คนๆละ300 บาทX3 ชม. X5วัน เป็นเงิน 8,100บาท 3. ค่าวัสดุที่ใช้ในการอบรม เป็นเงิน 5,000บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น40,300 บาท (สี่หมื่นสามร้อยบาทถ้วน) (ทุกรายการ/ทุกกิจกรรมสามารถถัวเฉลี่ยกันได้)

    งบประมาณ 40,300.00 บาท
  • 2. วิธีการดำเนินการ “เด็กตันหยงฉลาด Tanyong smart kids ปี 2561 ”
    รายละเอียด

    .  วิธีการดำเนินการ 1. ส่งเสริมพัฒนาการเด็ก 1. กำหนดนโยบาย  และกิจกรรม 2. จัดทำโครงการและชี้แจงโครงการแก่เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยง 3. จัดทำมุมพัฒนาการสำหรับเด็กในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยง 4. จัดกิจกรรมสัปดาห์แห่งพัฒนาการ 5. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กและผู้ดูแลเด็ก อายุ  0-6  ปี
    - พัฒนาการตามวัย - การกระตุ้นพัฒนาการเด็ก - การประเมินพัฒนาการเด็ก - ความผิดปกติเกี่ยวกับพัฒนาการเด็ก - การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค - โภชนาการเด็ก - การดูแลเฝ้าระวังสุขภาพฟันในเด็ก 6. การตรวจประเมินพัฒนาการเด็ก 2. การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเด็ก 1. กำหนดนโยบาย  และกิจกรรม 2. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ  0-6  ปี
    - การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค
    3. มีการประเมินความครอบคลุมของการได้รับวัคซีนในเด็ก 4. เยี่ยมติดตามเด็กที่ไม่มารับวัคซีนตามกำหนด 3. การดูแลและส่งเสริมสุขภาพฟันเด็ก 1.  กำหนดนโยบาย  และกิจกรรม 2.  จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ  0-6  ปี  เรื่อง - การดูแลเฝ้าระสุขภาพในเด็กอายุ  0-6  ปี  เรื่อง 3.  ทาฟลูออไรด์วานิซ 4.  มีการตรวจประเมินปัญหาสุขภาพฟันเด็ก 4. การเฝ้าระวังโภชนาการเด็ก 1.  กำหนดนโยบาย  และกิจกรรม 2.  จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็ก อายุ  0-6  ปี  เรื่อง - โภชนาการเด็กอายุ  0-6  ปี  เรื่อง 3.  ตรวจสุขภาพและชั่งน้ำหนักเด็กอายุ  0-6  ปี  เรื่อง 4.  มีการตรวจประเมินภาวะโภชนาการเด็กอายุ  0-6  ปี  เรื่อง 5.  ติดตามประเมินผลการดำเนินงาน 6.  รายงานผลการดำเนินงาน

    งบประมาณ 40,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2561

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลมะนังยงหมู่ที่ 2ตำบลมะนังยงอำเภอยะหริ่งจังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 80,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2561
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลตันหยง รหัส กปท. L8285

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 80,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................