กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมธนาคารขยะ ลดขยะ ลดโรค ตำบลตาลีอายร์ ประจำปี 2567
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สำนักปลัด อบต.
กลุ่มคน
1. น.ส.ฮาบีบะห์ มี
2. น.ส.อารีซัน ดาลอ
3. นายพงศ์เทพ สุวรรณพงศ์
4. นางราชาวดี ขันติสุวรรณ
5. น.ส.นิภา เพ็งมูซอ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะของครัวเรือนทั้งหมดในชุมชนต่อวัน
    ขนาดปัญหา 2128.00 เป้าหมาย 1267.00
  • 2. เพื่อเพิ่มครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่คัดแยกขยะเป็นประจำ
    ขนาดปัญหา 62.23 เป้าหมาย 75.68
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะบริหารธนาคารขยะ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะกรรมการบริหารธนาคารขยะตำบลตาลีอายร์ เพื่่อชี้แจงวัตถุประสงค์และร่วมกันกำหนดแผนการขับเคลื่อนการบริหารจัดการขยะในพื้นที่ มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มให้แก่คกก.บริหารธนาคารขยะ จำนวน 20 ราย ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์สร้างความเข้าใจในการคัดแยกขยะเพื่อลดขยะและลดโรค
    รายละเอียด

    รณรงค์สร้างความเข้าใจในการคัดแยกขยะเพือลดขยะและลดโรค มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. จ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์ข้อตกลงร่วมกันในการคัดแยกขยะก่อนทิ้งที่ต้นทาง จำนวน 1 ป้าย ขนาด 1.22.5 เมตร เป็นเงิน 750 บาท 2. จ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์เชิญชวนให้ร่วมกันคัดแยกขยะที่ถูกต้องและลดขยะตามหลัก 3 ช. จำนวน 4 ป้าย ขนาด 1.22.5 เมตร ป้ายละ 750 บาทเป็ฯเงิน 3,000 บาท 3. จ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์เชิญชวนลดขยะเพื่อลดโรคด้วยการนำขยะมาขายที่ธนาคารขยะทุกเดือน จำนวน 1 ป้ายขนาด 1.2*2.5 เมตร ป้ายละ 750 บาท เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 3. กิจกรรมสร้างแหล่งเรียนรู้ธนาคารขะ
    รายละเอียด

    สร้างแหล่งเรียนรู้ธนาคารขยะเพื่อรองรับขยะที่ได้รับการคัดแยกจากต้นทาง โดยมีค่าใข้จ่ายดังนี้ 1. จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์สำหรับสนับสนุนธนาคารขยะตำบลตาลีอายร์ ให้เป็นแหล่งเรียนรู้ธนาคารขยะต้นแบบในพื้นที่ โดยมีค่า่ใช้จ่ายดังนี้ 1.1 ค่าจ้างทำสมุดธนาคาร จำนวน 100 เล่ม ๆ ละ 25บาทเป็นเงิน 2,500 บาท 1.2 ค่าจัดซื้อถุงกระสอบสำหรับการส่งเสริมการคัดแยกขยะที่ต้นทางของสมาชิกกองทุนเป็นเงิน 5,950 แยกเป็นรายการ ดังนี้ 1.2.1) ถุงตาข่ายกระสอบ ขนาดกว้าง 50 ซม. ยาว 85 ซม.) จำนวน 30 ใบ ๆ ละ115 บาทเป็นเงิน 3,450 บาท 1.2.2) ถุงกระสอบขนาดจัมโบ้มีหูหิ้วแบบผ้า จำนวน 10 ใบ ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 2,500บาท 1.3 ค่าจัดซื้อตาชั่งดิจิตอลขนาดใหญ่ (ขนาด 100กก.) จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 6,000 บาท 1.4 ค่าจัดซื้อถุงมือยางแบบหนา สำหรับการคัดแยกขยะรีไซเคิลจำนวน 12 คู่ ๆ ละ 52 บาท เป็นเงิน624บาท
    1.5 ค่าจัดซื้อเข่งพลาสติกขนาดใหญ่แบบมีหู จำนวน 4 ใบ ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน600บาท 1.6ค่าจัดซื้อเชือกฟาง จำนวน 4 ม้วน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 200บาท รวมเป็นเงินสำหรับกิจกรรมนี้เป็นเงินทั้งส้ิน 15,874 บาท

    งบประมาณ 15,874.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 23 กันยายน 2567 ถึง 24 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 4ตำบลตาลีอายร์อำเภอยะหริ่งจังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 20,874.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนสามารถคัดแยกขยะในครัวเรือนได้อย่างถูกต้อง
  2. สามารถพัฒนาสิ่งแวดล้อมในพื้นที่ให้เกิดความยั่งยืน ลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชนในพื้นที่
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตาลีอายร์ รหัส กปท. L3043

อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 20,874.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................