กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการตลาดปลอดภัย ชุมชนดี เท่าทันการบริโภค
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน
กลุ่มคน
1. นางนิตยา บัวดวง ตำแหน่ง ประธานเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน เบอร์โทรศัพท์
2. นางเจ๊ะแอเสาะ สาเระ ตำแหน่ง รองประธานเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน เบอร์โทรศัพท์
3. นางแมะเย๊าะ หมาดสา ตำแหน่ง เลขานุการเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน เบอร์โทรศัพท์
4. นางอาซีซ๊ะ ลำบาลี ตำแหน่ง เหรัญญิกเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน เบอร์โทรศัพท์
5.น.ส.รอณา ดาหลี ตำแหน่ง กรรมการเครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลบ้านควน เบอร์โทรศัพท์
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้แกนนำมีการเฝ้าระวังสถานการณ์ปัญหาที่เกิดขึ้นในพื้นที่ ๒. เพื่อให้แกนนำมีความรู้ในการใช้เครื่องมือในการทดสอบอาหาร 3.เพื่อให้แกนนำนำความรู้ไปแนะนำหรือเผยแพร่ในพื้นที่ต่อไปได้
    ตัวชี้วัด : ๑. แกนนำมีการเฝ้าระวังสถานการณ์ในพื้นที่ 50% ๒. แกนนำมีความรู้ในการใช้เครื่องมือในการทดสอบอาหาร 70% 3.แกนนำนำความรู้ไปแนะนำหรือเผยแพร่ในพื้นที่ได้ 50%
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ตลาด ปลอดภัย ชุมชนดี เท่าทันการบริโภค
    รายละเอียด
    1. กิจกรรมครั้งที่ 1  ประชุมคณะกรรมการ และคณะทำงานเครือข่ายเพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการ

    - ค่าอาหารว่าง 10 คน มื้อละ 30 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300  บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่นๆ เป็นเงิน 200 บาท

                             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 500 บาท
    
    1. กิจกรรมครั้งที่ 2  กิจกรรม “สำรวจตลาดและร้านค้าในพื้นที่”

    - ค่าอาหารว่าง 10 คน มื้อละ 30 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300  บาท

    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 300 บาท


    1. กิจกรรมครั้งที่ 3 จัดให้ความรู้ เรื่อง “ตลาดปลอดภัย ชุมชนดี เท่าทันการบริโภค” ให้กับคณะทำงานเครือข่ายและแกนนำ จำนวน ๑ ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 คน มื้อละ 30 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500  บาท - ค่าอาหารกลางวัน 25 คน มื้อละ 80 บาท จำนวน ๑ มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวิทยากรให้ความรู้เรื่องตลาดปลอดภัย ชุมชนดี
      เท่าทันการบริโภค จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมง  ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าป้ายไวนิล ขนาด ๑ × 3 เมตร                                เป็นเงิน 450 บาท

    - ค่าชุดทดสอบตรวจสารฆ่าแมลง  1 กล่อง มี 20 ชุด เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวัสดุประกอบการอบรม เป็นเงิน 850 บาท -ชุดแฟ้ม สมุด ปากกา 20 คน ชุดละ 35 บาท  700 บาท
    -ปากกาเคมี                      30 บาท -กระดาษบรูพ       50 บาท -กระดาษโพสอิส       70 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์อื่นๆ
    - ค่าเข้าเล่มจัดทำรูปเล่มหลักฐานเอกสาร เป็นเงิน 300 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 10,500 บาท 4.กิจกรรมครั้งที่ 4  ประชุมคณะกรรมการ เพื่อหาผลสรุป ในโครงการ “ตลาดปลอดภัย ชุมชนดี เท่าทันการบริโภค”
    - ค่าอาหารว่าง 10 คน มื้อละ 30 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300  บาท

                             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 300 บาท
    
    งบประมาณ 11,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบ้านควน อำเภอเมือง จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. แกนนำมีการเฝ้าระวังสถานการณ์ปัญหาที่เกิดขึ้นในพื้นที่ได้
  2. แกนนำมีความรู้ความเข้าใจในการใช้เครื่องมือทดสอบสารเคมีในอาหาร
  3. แกนนำนำความรู้ไปแนะนำหรือเผยแพร่ในพื้นที่ต่อไปได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน รหัส กปท. L5307

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................