กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชนแดน รหัส กปท. L2629

อำเภอสองแคว จังหวัดน่าน

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเยาวชนรุ่นใหม่ เรียนรู้ดูแลสุขภาพตนเอง (Self Care)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
รพ.สต.ชนแดน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมการตรวจสุขภาพเชิงรุกในโรงเรียน:
    รายละเอียด

    กิจกรรมการตรวจสุขภาพเชิงรุกในโรงเรียน: จัดหน่วยตรวจสุขภาพประจำปี เช่น ตรวจวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง และสุขภาพฟันของเยาวชน แจกคู่มือสุขภาพให้กับนักเรียน พร้อมคำแนะนำในการดูแลสุขภาพส่วนบุคคล

    รายละเอียดงบประมาณ: 1. ค่าอุปกรณ์ตรวจสุขภาพ: 2,500 บาท - อุปกรณ์ตรวจวัดความดันโลหิต น้ำหนัก ส่วนสูง สุขภาพฟัน ฯลฯ 2. ค่าเอกสารและคู่มือสุขภาพ: 1,500 บาท - แจกคู่มือสุขภาพให้กับนักเรียน 80 ชุด 3. ค่าวัสดุสิ้นเปลือง: 1,000 บาท - เช่น ถุงมือ หน้ากากอนามัย สำหรับการตรวจสุขภาพ รวมงบประมาณ: 5,000 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 2. การอบรมด้านสุขภาพเบื้องต้น
    รายละเอียด

    การอบรมด้านสุขภาพเบื้องต้น: การจัดการด้านอาหารและโภชนาการ การออกกำลังกายที่เหมาะสมตามวัย การบริหารจัดการเวลาและสุขภาพจิต

    รายละเอียดงบประมาณ: 1. ค่าอาหารและเครื่องดื่ม: 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม 50 คน 2. ค่าเอกสารการอบรม: 2,000 บาท - คู่มือและเอกสารการอบรมเรื่องอาหาร โภชนาการ และการออกกำลังกาย 3. ค่าวิทยากร: 2,000 บาท - ค่าจ้างวิทยากรผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อบรรยาย รวมงบประมาณ: 7,000 บาท

    งบประมาณ 7,000.00 บาท
  • 3. การสร้างวินัยการดูแลสุขภาพและกิจกรรมกลุ่มเพื่อสนับสนุนการดูแลตนเอง
    รายละเอียด

    การสร้างวินัยการดูแลสุขภาพ: จัดโปรแกรมท้าทายรายเดือน เช่น การออกกำลังกายทุกวัน หรือการกินผักผลไม้ให้ครบในแต่ละวัน การจัดทำบันทึกสุขภาพรายบุคคล เพื่อให้เยาวชนสามารถติดตามความก้าวหน้าของตนเองได้ กิจกรรมกลุ่มเพื่อสนับสนุนการดูแลตนเอง: การจัดกลุ่มเยาวชนเพื่อสนับสนุนกันในการดูแลสุขภาพ การแลกเปลี่ยนประสบการณ์การดูแลสุขภาพกับเพื่อนและผู้เชี่ยวชาญ

    รายละเอียดงบประมาณ: 1. ค่าอุปกรณ์ทำบันทึกสุขภาพ: 2,500 บาท - จัดทำบันทึกสุขภาพส่วนบุคคล 80 คน 2. ค่าเอกสารสำหรับโปรแกรมท้าทายรายเดือน: 1,500 บาท - เอกสารให้คำแนะนำในการทำโปรแกรม เช่น ตารางการออกกำลังกายและโภชนาการ 3. ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับการแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้เชี่ยวชาญ: 2,000 บาท - สำหรับจัดกิจกรรมเวทีแลกเปลี่ยนประสบการณ์ 3 ครั้ง รวมงบประมาณ: 6,000 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 4. “เพื่อนช่วยเพื่อน”:
    รายละเอียด

    “เพื่อนช่วยเพื่อน”: สร้างกลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อนในการติดตามการดูแลสุขภาพร่วมกัน เช่น การเตือนกันออกกำลังกาย การตรวจสุขภาพกันเองเพื่อสร้างความตระหนักรู้ในกลุ่มเพื่อน

    รายละเอียดงบประมาณ: 1. ค่าอุปกรณ์สำหรับกลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน: 1,500 บาท - อุปกรณ์และสื่อในการสร้างกิจกรรมให้กับกลุ่มเพื่อนช่วยเพื่อน 5 กลุ่ม 2. ค่าอาหารและเครื่องดื่มในการจัดกิจกรรม: 2,000 บาท - สำหรับจัดกิจกรรมกลุ่ม 5 ครั้ง 3. ค่าเอกสารการสนับสนุนการดูแลสุขภาพ: 1,500 บาท - เอกสารสนับสนุนการดูแลสุขภาพในกลุ่มเพื่อน รวมงบประมาณ: 5,000 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึง 31 ตุลาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียน ชุมชน และ รพสต.

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 23,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนมีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพตนเองที่ดีขึ้น ร้อยละ 70
  2. มีการสร้างวินัยการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องในชีวิตประจำวัน
  3. ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ในอนาคต
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชนแดน รหัส กปท. L2629

อำเภอสองแคว จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชนแดน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ชนแดน รหัส กปท. L2629

อำเภอสองแคว จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 23,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................