แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อลดร้อยละนักเรียนที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 15.31 เป้าหมาย 12.00
-
2. เพื่อลดร้อยละนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 11.71 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมและวางแผนการดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 10 คนๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 250.00 บาท - 2. เก็บข้อมูล ชั่งน้ำหนักวัดส่วนสูงรายละเอียด
ชั่งน้ำหนัก และ วัดส่วนสูงนักเรียน
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. อบรมนักเรียนเชิงปฎิบัติการที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์และน้ำหนักเกินเกณฑ์ เรื่อง โภชนาการอาหารและโรคอ้วนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน จำนวน 1,800 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 42 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,050 บาท
- ค่าเอกสารการอบรม/ใบงาน จำนวน 30 ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดเรื่องโภชนาการ 40x60 ซม. จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าโฟมบอร์ดเรื่องโรคอ้วน 40x60 ซม. จำนวน 10 แผ่น แผ่นละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่ากระดาษปรู๊ค จำนวน 20 แผ่น แผ่นละ 5 บาท เป็นเงิน 100 บาท
- ค่าปากกาเคมีสองหัว 12 สี จำนวน 1 โหลๆละ 250 บาท เป็นเงิน 250บาท
- ค่าเครื่องวัดความหวาน จำนวน 1 เครื่องๆละ 3,000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 10,500.00 บาท - 4. อบรมนักเรียนเชิงปฎิบัติการที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ เรื่อง การออกกำลังกายด้วยฮูลาฮูปรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน จำนวน 600 บาท
- ค่าน้ำดื่ม จำนวน 41 ขวดๆละ 10 บาทเป็นเงิน 410 บาท
- ค่าผ้าขนหนู จำนวน 41 ชิ้นๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,025 บาท
- ค่าฮูลาฮูป จำนวน 30 อันๆละ 200 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าไวนิล เรื่องการ ออกกำลังกาย ขนาด 100x200 ชม.จำนวน 2 แผ่นๆละ ุ600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 9,235.00 บาท - 5. ประเมินพฤติกรรม และสภาวะน้ำหนัก เทียบกับเกณฑ์ส่วนสูงรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 10 คนๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 250 บาท
- ค่าแบบประเมิน จำนวน 30 ชุดๆละ 10 บาทเป็นเงิน 300 บาท
- ค่าเครื่องชั่งน้ำหนักและส่วนสูง ระบบดิจิตอล จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 7,000 บาทเป็นเงิน 7,000 บาท
งบประมาณ 7,550.00 บาท - 6. สรุปผลการดำเนินโครงการรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ จำนวน 10 คนๆ ละ 25 บาทเป็นเงิน 250 บาท
- ค่ากระดาษ A4 จำนวน 1 รีมๆละ 140 บาท เป็นเงิน 140 บาท
งบประมาณ 390.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 พฤษภาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนชุมชนบ้านทางควาย หมู่ที่2 ตำบลจะโหนง อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 27,925.00 บาท
หมายเหตุ : ***ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยกันได้***
1.ร้อยละนักเรียนที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ลดลง 2.ร้อยละนักเรียนที่มีน้ำหนักเกินเกณฑ์ลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................