กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ได้เห็นชอบให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ เพื่อให้เป็นไปตามพระราชบัญญัติหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ตามมาตรา 18 (9) และมาตรา 47 โดยมีวัตถุประสงค์ให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ได้มีส่วนร่วมในการดำเนินงานบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการส่งเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรคที่จำเป็นต่อสุขภาพ และการดำรงชีวิต ตลอดจนส่งเสริมให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ ผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยง กลุ่มผู้พิการ กลุ่มผู้ด้อยโอกาส และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ โดยมีการบริหารจัดการอย่างมีส่วนร่วมของบุคคลในพื้นที่เทศบาลเมืองคอหงส์ ได้ตอบรับนโยบายและได้ดำเนินการตั้งแต่ปี พ.ศ. 2551 เป็นต้นมา ซึ่งการบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ใช้แนวทางการดำเนินงานที่ต้องใช้ชุมชนเป็นจุดศูนย์กลางในการเรียนรู้ และค้นหาปัญหาทางด้านสุขภาพ รวมถึงการดำเนินการแก้ไขปัญหาทางด้านสุขภาพโดยชุมชน และเพื่อชุมชนเอง คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และคณะอนุกรรมการกองทุนฯ คณะทำงานฯ บุคลากรทั้งภาครัฐ และภาคีเครือข่ายทางด้านสุขภาพ จะต้องพัฒนาศักยภาพเพื่อพัฒนาตนเอง เพื่อเตรียมความพร้อมในการดำเนินงาน และบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ซึ่งเป็นยุทธศาสตร์ที่สำคัญในการพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ให้มีประสิทธิภาพและมีความยั่งยืน การจัดการเรียนรู้จะทำให้บรรลุเป้าหมายและวัตถุประสงค์ขององค์กรต่าง ๆ อย่างน้อย 3 ประการ คือ บรรลุเป้าหมายของงาน เป้าหมายของการพัฒนาคน และเป้าหมายของระบบการพัฒนาองค์กร

ดังนั้น สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา จึงจัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ประจำปี 2568 เพื่อให้กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ มีระบบการบริหารจัดการกองทุนให้มีประสิทธิภาพ ประสิทธิผล มีคุณภาพและมีความยั่งยืน พร้อมทั้งให้คณะกรรมการกองทุนฯ มีความรู้ ความเข้าใจในการดำเนินงาน ทั้งในด้านการบริหารงานกองทุนฯ กฎเกณฑ์ระเบียบ กฎหมาย ที่เกี่ยวข้องและการจัดทำแผนสุขภาพ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %
    ขนาดปัญหา 39.78 เป้าหมาย 50.00
  • 2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน
    ตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 53.00
  • 3. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบล
    ตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 55.00
  • 4. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่ดีและมีรายงานผลการดำเนินงานดี
    ตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)
    ขนาดปัญหา 83.00 เป้าหมาย 90.00
  • 5. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการ ที่มีการส่งผลงานและส่งรายงาน ตรงตามเวลา
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของโครงการ ที่มีการสรุปงาน ส่งรายงาน และปิดโครงการ ภายในกำหนด เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 18.82 เป้าหมาย 20.00
  • 6. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศ
    ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ที่ปรึกษากองทุนฯ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะกรรมการบริหารและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 47,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายจัดทำแผนดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายจัดทำแผนดำเนินงานโครงการ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการฝ่ายจัดทำแผนการดำเนินงานโครงการและคณะทำงานกองทุนฯ
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 11,250.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายกลั่นกรองโครงการ
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายกลั่นกรองโครงการ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการฝ่ายกลั่นกรองโครงการและคณะทำงานกองทุนฯ
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 20,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายติดตามและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายติดตามและประเมินผลโครงการ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการฝ่ายติดตามและประเมินผลโครงการและคณะทำงานกองทุนฯ
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 25,050.00 บาท
  • 5. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายการเงินและตรวจสอบ
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะอนุกรรมการฝ่ายการเงินและตรวจสอบ เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการฝ่ายการเงินและตรวจสอบและคณะทำงานกองทุนฯ
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 2,150.00 บาท
  • 6. กิจกรรมประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง
    รายละเอียด
    • จัดประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง เจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานฯ หรือบุคคลภายนอกที่เชิญมาประชุม ตามแผนงาน และวาระที่กำหนด

    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขสำหรับผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงและคณะทำงานกองทุนฯ
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)
    3. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม (รวมคณะทำงานและผู้ที่เกี่ยวข้อง)

    งบประมาณ 9,700.00 บาท
  • 7. กิจกรรมจัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อการดำเนินงานของสำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
    รายละเอียด
    • จัดซื้อวัสดุ และครุภัณฑ์ เพื่อประกอบการดำเนินงานของสำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์

    ค่าใช้จ่าย เช่น
    1. ค่าครุภัณฑ์สำหรับสำนักงาน เช่น โต๊ะ เก้าอี้ ตู้เก็บเอกสาร ฯลฯ
    2. ค่าวัสดุสำนักงาน เช่น ค่ากระดาษ A4 ค่าแฟ้มจัดเก็บเอกสารกองทุนฯ ค่าปากกา ฯลฯ
    3. ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์ เช่น น้ำหมึกปริ้นเตอร์
    4. ค่าบำรุงรักษาและซ่อมแซมทรัพย์สิน ครุภัณฑ์ เพื่อให้สามารถใช้งานได้ปกติ
    5. ค่าใช้จ่ายต่าง ๆ เช่น ค่าถ่ายเอกสาร
    6. ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ฯลฯ

    งบประมาณ 100,000.00 บาท
  • 8. กิจกรรมจ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกปฏิบัติงานเจ้าหน้าที่กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ (ตำแหน่ง ผู้ช่วยเจ้าพนักงานธุรการ)
    รายละเอียด
    • จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกปฏิบัติงานเจ้าหน้าที่กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ค่าใช้จ่าย
      1. ผู้ช่วยเจ้าพนักงานธุรการ จำนวน 1 คน x 13,285 บาท x 12 เดือน
    งบประมาณ 159,420.00 บาท
  • 9. กิจกรรมจ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกปฏิบัติงานเจ้าหน้าที่กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ (ตำแหน่ง พนักงานจ้างทั่วไป)
    รายละเอียด
    • จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกปฏิบัติงานเจ้าหน้าที่กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ค่าใช้จ่าย
      1. พนักงานจ้างทั่วไป จำนวน 1 คน x 9,750 บาท x 12 เดือน
    งบประมาณ 117,000.00 บาท
  • 10. กิจกรรมพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ คณะอนุกรรมการฯ และคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
    รายละเอียด

    -จัดอบรมให้ความรู้คณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน -จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เพื่อพัฒนาศักยภาพ

    ค่าใช้จ่าย เช่น
    1. ค่าอบรมคณะกรรมการ/สัมมนา
    2. ค่าเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุน คณะอนุกรรมการ และคณะทำงาน
    3. ค่าตอบแทนวิทยากร/ค่าพาหนะวิทยากร/ค่าที่พักวิทยากร
    4. ค่าที่พัก
    5. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
    6. ค่าอาหารกลางวัน
    7. ค่าของที่ระลึก
    8. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดการอบรม
    9. ค่าจ้างเหมารถ
    10. ค่าป้ายโครงการ
    11. ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ

    งบประมาณ 41,730.00 บาท
  • 11. กิจกรรมจัดทำแผนสุขภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ประจำปี 2569
    รายละเอียด
    • จัดทำแผนสุขภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ประจำปี 2569 ค่าใช้จ่าย เช่น
      1. ค่าตอบแทนวิทยากร
      2. ค่าที่พักสำหรับวิทยากร
      3. ค่าเดินทางสำหรับวิทยากร
      4. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
      5. ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม
      6. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดการอบรม
      7. ค่าถ่ายเอกสาร
      8. ค่าเกียรติบัตร ค่าใช้จ่ายอื่นๆ ฯลฯ
    งบประมาณ 100,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

สำนักงานเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ 999 ถนนปุณณกัณฑ์ ตำบลคอหงส์ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 633,300.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ ได้รับความรู้ความเข้าใจในการดำเนินงานกองทุน หลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
    1. คณะกรรมการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ มีการบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อย่างมีประสิทธิภาพ
    2. กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ประเมินผ่านเกณฑ์คุณภาพในระดับดี
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 633,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................