กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเกี๋ยน รหัส กปท. L9023

อำเภอภูเพียง จังหวัดน่าน

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เทียนพรรษา ฟิตสุขภาพชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อบต.น้ำเกี๋ยน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในเด็กและวัยรุ่น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กและวัยรุ่นอายุ 5-17 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 60 นาทีต่อวัน)
    ขนาดปัญหา 48.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้ใหญ่
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ใหญ่อายุ 18-64 ปี ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 60.00
  • 3. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปี ขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลาง อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์)
    ขนาดปัญหา 52.00 เป้าหมาย 60.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเดิน-วิ่งถวายเทียนพรรษา
    รายละเอียด

    กิจกรรมเดิน-วิ่งถวายเทียนพรรษา - จัดกิจกรรมเดิน-วิ่งเพื่อสุขภาพ โดยมีเส้นทางที่เชื่อมต่อระหว่างสถานที่สำคัญทางศาสนาในชุมชน เช่น วัด และศูนย์ชุมชน - ผู้เข้าร่วมจะนำเทียนพรรษามาถวายที่วัดเมื่อสิ้นสุดการเดินหรือวิ่ง - จัดขึ้นในวันแรกของเข้าพรรษา

    • งบประมาณ กิจกรรมเดิน-วิ่งถวายเทียนพรรษา
    • ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม: 50 บาท/คน × 200 คน = 10,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์จัดงาน (เช่น ป้าย, ริบบิ้นสำหรับผู้เข้าเส้นชัย): 3,000 บาท

    รวมงบประมาณ: **13,000 บาท

    งบประมาณ 13,000.00 บาท
  • 2. การอบรมสุขภาพและโภชนาการ
    รายละเอียด

    การอบรมสุขภาพและโภชนาการ - จัดอบรมและเสวนาเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การออกกำลังกายที่เหมาะสมตามวัย และการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ - ให้ความรู้เรื่องการป้องกันโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) ผ่านการออกกำลังกายและการควบคุมโภชนาการ

    • งบประมาณ การอบรมสุขภาพและโภชนาการ
    • ค่าวิทยากรอบรมเรื่องสุขภาพ: 500 บาท/ครั้ง × 2 ครั้ง = 1,000 บาท
    • ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม: 50 บาท/คน × 100 คน × 2 ครั้ง = 10,000 บาท
    • ค่าเอกสารและสื่อประชาสัมพันธ์: 2,000 บาท

    รวมงบประมาณ: **13,000 บาท

    งบประมาณ 13,000.00 บาท
  • 3. การประกวดครอบครัวสุขภาพดี
    รายละเอียด

    การประกวดครอบครัวสุขภาพดี - เปิดโอกาสให้ครอบครัวในชุมชนได้แสดงความสามารถในการดูแลสุขภาพ เช่น การออกกำลังกาย การเตรียมอาหารที่ดีต่อสุขภาพ - มีการให้รางวัลสำหรับครอบครัวที่มีการดูแลสุขภาพที่ดี และสามารถสร้างแรงบันดาลใจให้ผู้อื่น

    • งบประมาณ การประกวดครอบครัวสุขภาพดี
    • ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับครอบครัวที่เข้าร่วม: 50 บาท/ครอบครัว × 50 ครอบครัว = 2,500 บาท
    • ค่าอุปกรณ์จัดงานและรางวัล: 5,000 บาท รวมงบประมาณ: **7,500 บาท
    งบประมาณ 7,500.00 บาท
  • 4. การจัดกิจกรรมออกกำลังกายชุมชน
    รายละเอียด

    การจัดกิจกรรมออกกำลังกายชุมชน - จัดกิจกรรมออกกำลังกายแบบกลุ่ม เช่น การแอโรบิก การเต้นรำพื้นบ้าน เพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของชุมชน - มีครูฝึกสอนออกกำลังกายและการเคลื่อนไหวที่เหมาะสมตามช่วงวัย

    • งบประมาณ การจัดกิจกรรมออกกำลังกายชุมชน
    • ค่าวิทยากรสอนออกกำลังกาย: 500 บาท/ครั้ง × 4 ครั้ง = 2,000 บาท
    • ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วม: 50 บาท/คน × 100 คน × 4 ครั้ง = 20,000 บาท
    • ค่าอุปกรณ์การออกกำลังกาย: 3,000 บาท

    รวมงบประมาณ: **25,000 บาท

    งบประมาณ 25,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

พื้นที่สาธารณะในชุมชน เช่น วัด สนามกีฬาหรือสถานที่ที่ใช้ในการจัดกิจกรรมทางกาย

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • ชุมชนได้รับการส่งเสริมทั้งในด้านสุขภาพร่างกายและจิตใจผ่านกิจกรรมที่หลากหลาย
  • ผู้เข้าร่วมทุกกลุ่มวัยมีสุขภาพที่ดีขึ้นจากการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
  • ประเพณีและวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับเทศกาลเข้าพรรษาได้รับการสืบสานและถ่ายทอดอย่างต่อเนื่อง
  • ความสามัคคีและความสัมพันธ์ในชุมชนแน่นแฟ้นขึ้นจากการทำกิจกรรมร่วมกัน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเกี๋ยน รหัส กปท. L9023

อำเภอภูเพียง จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเกี๋ยน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำเกี๋ยน รหัส กปท. L9023

อำเภอภูเพียง จังหวัดน่าน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................