กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคุ้มครองผู้บริโภคคุ้มครองสุขภาพชาวตำบลนาทับ(ต่อเนื่อง)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มจำนวนอาสาสมัครคุ้มครองผู้บริโภคในพื้นที่และมีความรู้ความเข้าใจในงานคุ้มครองผู้บริโภค
    ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเพิ่มจำนวนอาสาสมัครคุ้มครองผู้บริโภคในพื้นที่และมีความรู้ความเข้าใจในงานคุ้มครองผู้บริโภคเพิ่มขึ้นไม่ต่ำกว่าร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพิ่มร้อยละของร้านชำผ่านเกณฑ์มาตฐานร้านชำติดดาว
    ตัวชี้วัด : ผู้ประกอบการร้านขายของชำในหมู้บ้านมีความรู้ความเข้าใจในงานคุ้มครองผู้บริโภคและประเมินผ่านเกณฑ์มาตฐานร้านชำติดดาวไม่ต่ำกว่าร้อยละ80
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. สำรวจร้านขายของชำในเขตพื้นที่ รพ.สต.นาทับ
    รายละเอียด

    สำรวจร้านขายของชำในเขตพื้นที่ รพ.สต.นาทับ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.จัดประชุมแบบบูรณาการ อสมในเขต ผู้นำชุมชน(ผู้ใหญ่บ้าน)ใน ม. 10 ม.12 ม.13 ม.14,เทศบาลตำบลนาทับ
    รายละเอียด

    จัดประชุมแบบบูรณาการ อสมในเขต รพ.สต.นาทับ จำนวน 4 หมู่บ้าน คือม.10 ม.12 ม.13 ม.14 หมู่ละ 9 คน ,ผู้นำชุมชน(ผู้ใหญ่บ้าน)4 หมู่บ้าน คือม.10 ม.12 ม.13 ม.14 หมู่ละ 1 คน, เทศบาลตำบลนาทับ จำนวน 1 คน รวมเป็นจำนวน ทั้งสิ้น 41 คนค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 35 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 1,435 บาท ป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ กว้างขนาด1.2 ม.ยาว 2.4 ม จำนวน 1 ชิ้น จำนวน 500 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.จำนวน 1,800 บาท

    งบประมาณ 3,735.00 บาท
  • 3. 3. จัดอบรมแบบบูรณาการในกลุ่มร้านขายของชำเขต รพ.สต.นาทับ ใน 4 หมู่บ้าน คือ ม.10 ม.12 ม.13 ม.14
    รายละเอียด

    จัดประชุมแบบบูรณาการ ในร้านขายของชำ ในเขต รพ.สต.นาทับ จำนวน 4 หมู่บ้าน คือ ม.10 ม.12 ม.13 ม.14  จำนวน 30 ร้านค้า คนค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 35 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 1,050 บาท
    ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชม.  จำนวน 1,800 บาท

    งบประมาณ 2,850.00 บาท
  • 4. 4.ตรวจประเมินร้านชำตามเกณฑ์มาตฐานร้านชำติดดาว เขตรพ.สต.นาทับ ใน 4 หมู่บ้าน คือ ม.10 ม.12 ม.13 ม.14
    รายละเอียด

    ตรวจร้านชำตามเกณฑ์มาตฐานร้านชำติดดาว และสุ่มตรวจสารอันตรายในเครื่องสำอางที่อวดอ้างสรรพคุณเกินจริงที่จำหน่ายมากที่สุดในร้านชำพื้นที่เขตรพ.สต.นาทับ ใน 4 หมู่บ้าน คือ ม.10 ม.12 ม.13 ม.14 ชุดตรวจสารอันตรายในเครื่องสำอางชุดสเตียรอยด์  2 ชุด จำนวน 2,200 บาท ชุดสารปรอท 2 ชุด 2,000 บาท ชุกกรดวิตามินเอ 1 ชุด 1,100 บาท และไฮโดรควิโนน 1 ชุดจำนวน 1,000 บาท ค่าใช้จ้ายในการจัดซื้อเครื่องสำอาง 2,500 บาท เอกสารกระดาษ A4 ใช้ในการจัดทำเอกสารประเมินผลร้านชำติดดาว จำนวน 3 ดรีม จำนวน 600 บาท (หมายเหตุ: ค่าใช้จ่ายในกิจกรรมสามารถเฉลี่ยกันได้)

    งบประมาณ 9,400.00 บาท
  • 5. 5. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมสรุปผลการดำเนินโครงการ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจากตัวแทนผู้เข้าร่วมประชุม ในพื้นที่ รพ.สต.นาทับม.10 ม.12 ม.13 ม.14 จำนวน 10 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คนละ 35 บาท จำนวน 350 บาท

    งบประมาณ 350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2568 ถึง 31 สิงหาคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 16,335.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.อาสาสมัครคุ้มครองผู้บริโภคมีความรู้ความเข้าใจในงานคุ้มครองผู้บริโภค 2.ผู้บริโภคมีความปลอดภัยจากการซื้อสินค้าอุปโภคบริโภคจากร้านชำในพื้นที่ 3.ร้านขายของชำในพื้นที่ได้รับการเฝ้าระวัง/ตรวจสอบตามกฎหมายและร้านค้าผ่านเกณฑ์มาตฐานร้านชำติดดาว

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 16,335.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................