แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรอง ADL คัดกรองความถดถอย 9 ด้าน ภาวะสมองเสื่อมและคัดกรองความเสี่ยง ต่อการหกล้มตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพตนเอง > 80 %ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุ มีความรู้ ความเข้าใจในการดูแลสุขภาพตนเองตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุสามารถช่วยเหลือตนเองและปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ > 50 %ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ผู้สูงอายุสามารถนำความรู้ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้ตัวชี้วัด : ลดภาวะพึ่งพิงผู้สูงอายุติดสังคมมากกว่าร้อยละ 50 ติดบ้านน้อยกว่า ร้อยละ 30ติดเตียงน้อยกว่าร้อยละ 20ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อลดภาวะพื่งพิงให้อยู่ในกลุ่มติดสังคมตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ของผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมและภาวะหกล้มได้รับการดูแลในคลินิกผู้สูงอายุขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. เพื่อให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสี่ยงต่อภาวะ สมองเสื่อมและภาวะ หกล้มได้รับการส่งต่อ ไปยังคลินิกผู้สูงอายุ รพ.ตัวชี้วัด : เกิดบุคคลต้นแบบด้านสุขภาพ อย่างน้อยชุมชนละ 3 คนขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 ประชุมคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
จำนวน 25 คน - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มแก่คณะทำงาน (25 คน x 30 บาท x 1 มื้อ) เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพเชิงรุกรายชุมชนรายละเอียด
โดยการ คัดกรอง ADL คัดกรองความถดถอย 9 ด้าน ภาวะ สมองเสื่อมและคัดกรอง ความเสี่ยงต่อการหกล้ม ชุมชนละ 50 คน - ค่าอาหารว่างเหมาจ่ายชุมชนละ 1,500 บาท 9 ชุมชน (9 ชุมชน x 1,500 บาท)
งบประมาณ 13,500.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้รายละเอียด
ตัวแทนผู้สูงอายุและคณะทำงาน พร้อมมอบของที่ระลึกแก่บุคคลต้นแบบด้านสุขภาพ - วัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 29 สิงหาคม 2568
9 ชุมชนเทศบาลตำบลจะนะ
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................