แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 55 ของหญิงตังครรภ์ได้รับการฝากครรภ์ครบ 8 ครั้งตามเกณฑ์ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อลดภาวะซีดก่อนคลอดในหญิงตั้งครรภ์ตัวชี้วัด : ร้อยละ 13 ของหญิงตั้งครรภ์ไม่มีภาวะซีดก่อนคลอดขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อส่งเสริมให้ทารกแรกคลอดมีน้ำหนักไม่ต่ำกว่า 2,500 กรัมตัวชี้วัด : ร้อยละ 7 ของทารกแรกคลอดมีน้ำหนักไม่ต่ำกว่า 2,500 กรัมขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมคณะทำงานรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม คณะทำงาน จำนวน 15 คนx จำนวน 1 มื้อ x มื้อละ 30 บาท= 450 บาท
งบประมาณ 450.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่สุขสันต์ หญิงตั้งครรภ์สุขใจ 1 (ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ < 28 สัปดาห์)รายละเอียด
-การเจาะเลือดฝากครรภ์ -อาการผิดปกติที่ต้องพบแพทย์ -การดูแลสุขภาพปากและฟัน -การออกกำลังกายในหญิงตั้งครรภ์ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ครั้งละ 10 คน x 1มื้อ x มื้อละ 30 บาท x 10 ครั้ง =3,000 บาท -ค่าอาหารเสริม(ไข่) หญิงตั้งครรภ์ =4,825บาท
งบประมาณ 7,825.00 บาท - 3. กิจกรรมโรงเรียนพ่อแม่สุขสันต์ หญิงตั้งครรภ์สุขใจ 2 (ให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ > 28 สัปดาห์)รายละเอียด
-อาการผิดปกติระหว่างตั้งครรภ์ -การเตรียมตัวก่อนคลอด -การตรวจหลังคลอดและวางแผนครอบครัว ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้เข้าร่วมกิจกรรม ครั้งละ 10 คน x 1มื้อ x มื้อละ 30 บาท x 10 ครั้ง =3,000 บาท -ค่าถ่ายเอกสารแผ่นพับ จำนวน 300 แผ่นx 3บาท =900 บาท -ค่าแผ่นพลิก จำนวน 2 ชุด x ชุดละ 1,000 บาท=2,000 บาท -ค่าอาหารเสริม(ไข่) หญิงตั้งครรภ์ =4,825บาท
งบประมาณ 10,725.00 บาท - 4. ติดตามผลรายละเอียด
กิจกรรมที่ 4 ติดตามผล -เจาะเลือดหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ 23-24 สัปดาห์ -เจาะเลือดหญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์ >32 สัปดาห์
งบประมาณ 0.00 บาท - 5. สรุปผลโครงการและวิเคราะห์รายละเอียด
กิจกรรมที่ 5 สรุปผลโครงการและวิเคราะห์ สถานการณ์
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
หมู่ 1,2และ 3 เขตเทศบาลตำบลจะนะ
รวมงบประมาณโครงการ 19,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลจะนะ รหัส กปท. L8367
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................