กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพลังกาย พลังชีวิต พิชิตโรคซึมเศร้า ชมรมแอโรบิคสวนรื่นอรุณ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมแอโรบิคสวนรื่นอรุณ
กลุ่มคน
นางจิรวรรณศิลาลาย ประธานชมรม
นางสมนึก พุ่มชัย
นางสุณัฐดา พุทธคุณ
น.ส.นลิตตา ศิริมั่น
น.ส.จารุวรรณยอดมาลี
นางพนิดาวรรณวงศ์
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันพบว่าการเปลี่ยนแปลงและความเจริญทางด้านวัตถุ ด้านสังคม เปลี่ยนแปลงเร็วมากความสัมพันธ์ในครอบครัว ชุมชนลดน้อยลงทุกวัน ประกอบ ภัยพิบัติต่างๆที่เกิดขึ้น ไม่ว่าภัยจากน้ำมือมนุษย์หรือจากภัยธรรมชาติ การคมนาคมหรือชีวิตประจำวันที่ต้องเร่งรีบส่งผลกระทบต่อการดำเนินชีวิตประจำวัน หากไม่สามารถปรับตัวได้ดีกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นอาจส่งผลกระทบต่อปัญหาสุขภาพจิตระยะยาวได้ และทำให้เกิดโรคทางจิตเวชได้เช่น โรควิตกกังวล โรคเครียด โรคซึมเศร้าโดยเฉพาะโรคซึมเศร้าหากได้รับการคัดกรองและช่วยเหลือเบื้องต้นได้ถูกต้อง จะทำให้การดำเนินของโรคดีขึ้น แต่หากไม่ได้รับการช่วยเหลือดูแลที่ดี ทำให้การดำเนินของโรคไม่ดีและทำให้เกิดการฆ่าตัวตายได้
ชมรมแอโรบิคสวนรื่นอรุณ ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญดังกล่าว จึงได้จัดโครงการพลังกาย พลังชีวิต พิชิตโรคซึมเศร้า ชมรมแอโรบิคสวนรื่นอรุณ ประจำปี 2568เพื่อให้เราสามารถปรับตัว ปรับความคิดกับสิ่งต่างๆที่เปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นและช่วยเหลือผู้อื่นได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้สมาชิกและผู้สนใจ มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : สมาชิกและผู้สนใจมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคซึมเศร้า
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. เพื่อให้สมาชิกและผู้สนใจสามารถคัดกรอง ช่วยเหลือและส่งต่อในผู้ที่เสี่ยงต่อโรคซึมเศร้าได้
    ตัวชี้วัด : สมาชิกและผู้สนใจสามารถใช้แบบประเมินคัดกรองซึมเศร้าได้
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่ถูกต้อง การส่งเสริมสุขภาพจิตความรู้ในเรื่องโรคซึมเศร้า
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย สมาชิกกลุ่มรักสุขภาพสวนรื่นและประชาชนที่สนใจ จำนวน 40 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - อบรมให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายที่ถูกต้อง การส่งเสริมสุขภาพจิตความรู้ในเรื่องโรคซึมเศร้า

    กำหนดการ
    08.30 - 09.00 น. ลงทะเบียน/กิจกรรมตรวจสุขภาพเบื้องต้น/การคัดกรองสุขภาพจิตเบื้องต้น
    09.00 - 12.00 น. อบรมให้ความรู้การออกกำลังกายที่ถูกต้อง โดยเชิญวิทยากรจากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    12.00 - 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน
    13.00 - 16.00 น. อบรมให้ความรู้เรื่องส่งเสริมสุขภาพจิต ความรู้ในเรื่องโรคซึมเศร้า โดยเชิญวิทยากรจากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
    16.00 - 16.15 น. ซักถามปัญหา
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท X 40 คน = 2,400 บาท
    2. อาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 บาท X 40 คน X 2 มื้อ = 2,400 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากร (บรรยาย) 600 บาท x 6 ชม. = 3,600 บาท
    4. ค่าวัสดุและอุปรณ์ที่ต้องใช้ในการอบรม ได้แก่ ถุงผ้าใส่เอกสาร สมุดปากกา= 2,000 บาท
    5. ค่าป้ายโครงการ = 1,200 บาท

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ สวนรื่นอรุณ เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 11,600.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สมาชิกและผู้สนใจมีความรู้ความเข้าใจในเรื่องโรคซึมเศร้า
  2. สมาชิกและผู้สนใจสามารถคัดกรอง ช่วยเหลือและส่งต่อในผู้ที่เสี่ยงต่อโรคซึมเศร้า
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 11,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................