กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลอุโมงค์ รหัส กปท. L7238

อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเล่นกีฬาพื้นบ้านสร้างสุขภาพและความสามัคคี
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

กีฬาพื้นบ้านถือเป็นกิจกรรมทางกายที่มีคุณค่าในทางวัฒนธรรมและส่งเสริมความสามัคคีในชุมชน กีฬาพื้นบ้านยังเป็นการออกกำลังกายที่ช่วยพัฒนาสุขภาพกายและจิตใจในลักษณะที่เป็นธรรมชาติและสนุกสนาน โครงการนี้จึงมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูและส่งเสริมกีฬาพื้นบ้านให้กลับมาเป็นกิจกรรมที่คนในชุมชนทุกวัยสามารถเข้าร่วมได้ ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยเสริมสร้างสุขภาพที่ดี แต่ยังส่งเสริมความสัมพันธ์อันดีและความสามัคคีในชุมชนด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 75.70 เป้าหมาย 78.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การแสดงและแข่งขันกีฬาพื้นบ้าน
    รายละเอียด
    1. การแสดงและแข่งขันกีฬาพื้นบ้าน
      • จัดการแข่งขันกีฬาพื้นบ้านต่างๆ เช่น มวยไทย รำวง มอญซ่อนผ้า ชักเย่อ วิ่งกระสอบ
      • จัดทีมแข่งขันจากกลุ่มต่างๆ ในชุมชน ทั้งเด็ก ผู้ใหญ่ และผู้สูงอายุ
    • งบประมาณ:
    1. ค่าวิทยากรสอนกีฬาพื้นบ้าน: 500 บาท/ครั้ง × 4 ครั้ง = 2,000 บาท
    2. ค่าอุปกรณ์กีฬาพื้นบ้าน (เชือก ชุดวิ่งกระสอบ อุปกรณ์มอญซ่อนผ้า): 5,000 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับการแข่งขัน: 30 บาท/คน × 50 คน × 4 ครั้ง = 6,000 บาท
    • รวมงบประมาณกิจกรรมที่ 1: 13,000 บาท
    งบประมาณ 13,000.00 บาท
  • 2. การฟื้นฟูและเรียนรู้กีฬาพื้นบ้าน
    รายละเอียด
    1. การฟื้นฟูและเรียนรู้กีฬาพื้นบ้าน
      • จัดการอบรมเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของกีฬาพื้นบ้านแต่ละชนิด พร้อมทั้งสอนวิธีการเล่นที่ถูกต้อง
    • งบประมาณ:
    1. ค่าวิทยากรให้ความรู้เกี่ยวกับกีฬาพื้นบ้าน: 500 บาท/ครั้ง × 2 ครั้ง = 1,000 บาท
    2. ค่าเอกสารและสื่อการเรียนรู้เกี่ยวกับกีฬาพื้นบ้าน: 2,000 บาท
    3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในวันอบรม: 30 บาท/คน × 50 คน = 1,500 บาท

    - รวมงบประมาณกิจกรรมที่ 2: 4,500 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 3. การส่งเสริมสุขภาพและกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด
    1. การส่งเสริมสุขภาพและกิจกรรมทางกาย
      • การวัดสุขภาพของผู้เข้าร่วมก่อนและหลังการแข่งขัน เช่น การวัดความดันโลหิตและน้ำหนัก
      • ส่งเสริมให้ผู้เข้าร่วมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเรียนรู้ถึงประโยชน์ของการออกกำลังกาย
    • งบประมาณ:
    1. ค่าจัดทำใบประเมินสุขภาพและเครื่องมือวัดสุขภาพ (เครื่องชั่งน้ำหนัก, เครื่องวัดความดัน): 2,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในวันตรวจสุขภาพ: 30 บาท/คน × 50 คน = 1,500 บาท

    - รวมงบประมาณกิจกรรมที่ 3: 3,500 บาท

    งบประมาณ 3,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลตำบลอุโมงค์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ชุมชนมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงขึ้นจากการออกกำลังกายผ่านการเล่นกีฬาพื้นบ้าน
  2. เกิดความสามัคคีและความสัมพันธ์ที่ดีในชุมชนจากการทำกิจกรรมร่วมกัน
  3. ประชาชนมีความรู้เกี่ยวกับกีฬาพื้นบ้านและสามารถนำไปเล่นได้ในชีวิตประจำวัน
  4. ชุมชนสามารถป้องกันและลดความเสี่ยงของโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs)
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลอุโมงค์ รหัส กปท. L7238

อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลอุโมงค์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลอุโมงค์ รหัส กปท. L7238

อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................