กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ อสม. ร่วมใจรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชน ด้วยมาตราการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. นายกามารอเด็ง มามะ ประธานชมรมฯ
2. นายวัชริศ เจ๊ะเล๊าะ
3. นายถาวร ชุ่มมงคล
4. นางจารินี เหาะสัน
5. นางสุมิตรา อูมา
3.
หลักการและเหตุผล

ไข้เลือดออกเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขที่สำคัญของประเทศ ในปัจจุบันการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออกยังคงแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่องทางกระทรวงสาธารณสุขได้มีการแจ้งประชาสัมพันธ์ ในหน่วยงานโรงพยาบาล สสอ. รพ.สต. อสม. และประชาชนทั่วไปให้ร่วมกันรณรงค์ป้องกันไข้เลือดออกด้วมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ได้แก่ 1.เก็บบ้านให้สะอาด โปร่ง โล่ง ไม่ให้มีมุมอับทึบ เป็นที่เกาะพักของยุง 2.เก็บขยะ เศษภาชนะรอบบ้าน โดยทำต่อเนื่อง สัปดาห์ละครั้ง ไม่ให้เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ยุง และ 3.เก็บน้ำ สำรวจภาชนะใส่น้ำ ต้องปิดฝาให้มิดชิด ป้องกันยุงลายไปวางไข่ เพื่อป้องกัน 3 โรค คือ โรคไข้เลือดออก โรคติดเชื้อไวรัสซิกา และโรคไข้ปวดข้อยุงลาย รวมทั้งการกำจัดและควบคุมยุงตัวแก่ เช่น การพ่นสารเคมีกำจัดยุงลาย และการป้องกันไม่ให้ยุงลายกัด เช่น ทายากันยุง กำจัดยุงโดยใช้ไม้ช็อตไฟฟ้า จุดสมุนไพรหรือยาจุดไล่ยุง หรือใช้ภูมิปัญญาท้องถิ่น เป็นต้น
ข้อมูลผู้ป่วยในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จากกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก (ได้รับรายงานจากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก) ตั้งแต่เดือนมกราคม - พฤษภาคม 2568พบว่า มีผู้ป่วยเข้าข่ายโรคไข้เลือดออกจำวน 25 คน , โรคติดเชื้อไวรัสซิกาจำนวน 0 ราย และโรคไข้ปวดข้อยุงลายจำนวน 0 ราย ไม่มีรายงานผู้เสียชีวิต ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกจึงร่วมกับหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ร่วมกันจัดกิจกรรมรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายอย่างต่อเนื่องและเพื่อให้การดำเนินการครอบคลุมพื้นที่ทุกชุมชนในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก และเพื่อลดการระบาดของโรคที่เกิดจากยุงลายเป็นพาหะจึงได้จัดโครงการนี้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งผลการดำเนินงานการรณรงค์ที่ผ่านมาได้รับผลตอบรับเป็นอย่างดี เกิดความร่วมมือของทุกภาคส่วนในพื้นที่
ดังนั้น เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการดำเนินงาน ชมรม อสม. เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกจึงได้จัดทำโครงการอสมร่วมใจรณรงค์กวาดล้างลูกน้ำยุงลายเชิงรุกในชุมชนด้วยมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค” ประจำปี 2568 นี้ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสำรวจและกำจัดแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ
    ตัวชี้วัด : ชุมชนมีการสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันการระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะ
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้ชุมชนเห็นความสำคัญของมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค”เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชนเห็นความสำคัญและมีการปฏิบัติตามมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค”เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายป้องกันโรคไข้เลือดออก
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. รณรงค์ Big Cleaning Day ในชุมชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย อสม. เจ้าหน้าที่ ผู้นำชุมชนและประชาชนทั่วไป 4 โซน โซนละ 50 คน รวม 200 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - จัดกิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก โดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข , อสม. และชาวชุมชนทั้ง 4 โซน โซนละครั้ง โดยจัดกิจกรรมพร้อมกันทุกโซน เป้าหมายรณรงค์ครั้งละ 200 คน (จาก 4 โซน โซนละ 50 คน) โดยร่วมกันทำกิจกรรมเชิงรุกในชุมชนและพื้นที่ทุกชุมชนและพื้นที่ที่พบผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกหรือโรคที่มียุงลายเป็นพาหะพร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำ
    - ประชาสัมพันธ์การเฝ้าระวังและสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย ให้ความรู้เกี่ยวกับการป้องกันโรคและควบคุมโรคที่มียุงลายเป็นพาหะนำโรค อาศัยความร่วมมือจากเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก ,โรงพยาบาล , สาธารณสุขอำเภอ ,ศูนย์แพทย์ใกล้ใจ 1,2 ,อสม.และประชาชนทั่วไปในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
    กำหนดการ
    09.0 - 09.30 น. ลงทะเบียน/วางแผนแบ่งทีมลงพื้นที่
    09.30 - 12.00 น. ลงพื้นที่เชิงรุกจัดกิจกรรมรณรงค์ Big Cleaning Day ในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก พร้อมแจกทรายอะเบทให้แก่ประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันและกำจัดลูกน้ำยุงลาย
    งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 200 คน x 30 บาท เป็นเงิน 6,000 บาท
    - ทรายอะเบท 5 ถัง ถังละ 5,200 บาท เป็นเงิน 26,000 บาท
    - ถุงมือ 8 กล่อง x 100 บาท เป็นเงิน 800 บาท
    - ถุงขยะ 8 ห่อ x 50 บาท เป็นเงิน 400 บาท
    - ค่าป้ายโครงการ เป็นเงิน 1,200 บาท

    งบประมาณ 34,400.00 บาท
  • 2. ติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย คณะทำงาน จำนวน 30 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - กิจกรรมติดตามประเมินผลและถอดบทเรียน
    - สรุปและรายงานผลการดำเนินงานในภาพรวม
    งบประมาณ
    - อาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน x 30 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 900 บาท
    - ค่าจัดทำเอกสาร เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 35,600.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. มีการสำรวจแหล่งเพาะพันธุ์และเฝ้าระวังป้องกันระบาดของโรคที่มียุงลายเป็นพาหะครอบคลุมทุกชุมชน
  2. ประชาชนในชุมชนเห็นความสำคัญและมีการปฏิบัติตามมาตรการ “3 เก็บ ป้องกัน 3 โรค”เพื่อกำจัดลูกน้ำยุงลายป้องกันโรคไข้เลือดออก
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 35,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................