กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
องค์การบริการส่วนตำบลฉาง (ผู้รับผิดชอบโครงการ นายชัยรัตน์ นพเก้า (0892557163))
3.
หลักการและเหตุผล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 ได้กำหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงานโครงการ หรือกิจกรรม โดยคณะกรรมการกองทุนมีอำนาจหน้าที่ในการพิจารณาอนุมัติ เพื่อให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ ตามข้อ 10 (4) เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ ให้มีประสิทธิภาพขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดังนั้น เพื่อการบริหารจัดการทุนและพัฒนาระบบบริหารจัดการเป็นไปด้วยความเรียบร้อย บรรลุตรงตามวัตถุประสงค์และมีประสิทธิภาพ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลฉาง จึงขอรับการสนับสนุนค่าใช้จ่ายในบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพทั้งนี้ ไม่เกินร้อยละ 20 ของเงินรายรับของกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีงบประมาณ 2568 เพื่อเป็นค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการกองทุน และพัฒนาระบบบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ องค์การบริหารส่วนตำบลฉาง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้การอนุมัติแผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์กองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : แผนงานหรือโครงการ หรือกิจกรรม ได้รับการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์กองทุนฯ
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 5 คน และ สำหรับผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน (คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน , ผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 625 บาท

    งบประมาณ 8,625.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 5 คน และ สำหรับผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 4. การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน (คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน , ผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 625 บาท

    งบประมาณ 8,625.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 3 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 5 คน และ สำหรับผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 6. การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 3 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน (คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน , ผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 625 บาท

    งบประมาณ 8,625.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ ครั้งที่ 3 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้   - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการกองทุนฯด้านการกลั่นกรองแผนงาน/โครงการ จำนวน 5 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท   - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน (สำหรับคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 5 คน และ สำหรับผู้นำเสนอโครงการ จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 8. การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 4
    รายละเอียด

    การประชุมคณะกรรมการกองทุน ครั้งที่ 4 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน คนละ 400 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 25 คน (คณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คน , ผู้เข้าร่วมการประชุม จำนวน 5 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 625 บาท

    งบประมาณ 8,625.00 บาท
  • 9. การประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 1 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 16 คน (คณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน , CG จำนวน 4 คน , CC จำนวน 2 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 10. การประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 2 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้ - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 16 คน (คณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน , CG จำนวน 4 คน , CC จำนวน 2 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 11. การประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 3
    รายละเอียด

    ประชุมคณะอนุกรรมการการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงและบุคคลอื่นที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC) ครั้งที่ 3 โดยมีรายละเอียดดังต่อไปนี้   - ค่าตอบแทนการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน คนละ 200 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท   - ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม จำนวน 16 คน (คณะอนุกรรมการฯ จำนวน 10 คน , CG จำนวน 4 คน , CC จำนวน 2 คน) คนละ 25 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 400 บาท

    งบประมาณ 2,400.00 บาท
  • 12. การอบรม/สัมมนา เกี่ยวกับการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯหรือคณะอนุกรรมการLTC หรือค่าเดินทางไปราชการ
    รายละเอียด

    อบรม/สัมมนา เกี่ยวกับการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯหรือคณะอนุกรรมการLTC หรือค่าเดินทางไปราชการ

    งบประมาณ 12,492.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลฉาง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,192.00 บาท

หมายเหตุ : 1.วัน เวลา ในการดำเนินงานสามารถเปลี่ยนแปลงหรือเพิ่ม/ลดได้ตามความเหมาะสม 2.รายการทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

การอนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ (ร้อยละ 100)

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ฉาง รหัส กปท. L8400

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,192.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................