แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรมให้ความรู้โภชนาการสมวัยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 220 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 6,600-บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม จำนวน 220 คน คนละ 1 มื้อ ๆ ละ 80.- บาท เป็นเงิน 17,600.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 4 ชั่วโมง
ชั่วโมงละ 600.-บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท - ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 3 x 1.5 เมตร
จำนวน 1 ผืนๆ ละ 1,350.-บาท เป็นเงิน 1,350.-บาท ค่าปากกา จำนวน 210 ด้ามๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 1,050.-บาท
ค่าจ้างเหมาถ่ายเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 210 เล่ม เล่มละ 10.-บาท เป็นเงิน 2,100.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 31,100.-บาท (เงินสามหมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 31,100.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 220 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมป้องกันภาวะทุพโภชนาการรายละเอียด
- ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 2 ประจำปี 2567 จำนวน 73 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
เป็นเงิน 131,400.-บาท - ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 1 ประจำปี 2568 จำนวน 73 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
เป็นเงิน 131,400.-บาท รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 262,800.-บาท (เงินสองแสนหกหมื่นสองพันแปดร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 262,800.00 บาท - ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 2 ประจำปี 2567 จำนวน 73 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
- 3. กิจกรรมที่ 3 ติดตามประเมินผลภาวะโภชนาการสมวัย (น้ำหนัก ส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐาน)รายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงานเข้าเล่มสีจำนวน 2 เล่มๆ ละ 200.-บาท
เป็นเงิน 400.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 400.-บาท (เงินสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 400.00 บาท - ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงานเข้าเล่มสีจำนวน 2 เล่มๆ ละ 200.-บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนเทศบาล ๑ (บ้านสะเตง)
รวมงบประมาณโครงการ 294,300.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................