แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. อบรมให้ความรู้โภชนาการสมวัยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม และเจ้าหน้าที่ จำนวน 100 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท
เป็นเงิน 3,000.-บาท - ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรมและเจ้าหน้าที่ จำนวน 100 คน คนคนละ 1 มื้อ ๆ ละ 80.- บาท เป็นเงิน 8,000.- บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยาย จำนวน 1 คน จำนวน 4 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท
เป็นเงิน 2,400.-บาท - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ (ไวนิล) ขนาด 3 x 1.5 เมตร จำนวน 1 ผืนๆ ละ 1,350.-บาท เป็นเงิน 1,350.-บาท
- ค่าจ้างทำเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 90 เล่ม เล่มละ 10.-บาท
เป็นเงิน 900.-บาท
- ค่าปากกา จำนวน 90 ด้าม ๆ ละ 5.-บาท เป็นเงิน 450.-บาท รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 16,100.-บาท (เงินหนึ่งหมื่นหกพันหนึ่งร้อยบาท)
งบประมาณ 16,100.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม และเจ้าหน้าที่ จำนวน 100 คน คนละ 1 มื้อๆ ละ 30.-บาท
- 2. กิจกรรมแก้ไขภาวะ ทุพโภชนาการ (ขาด)รายละเอียด
- ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 2 ประจำปี 2567 จำนวน 90 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
เป็นเงิน 162,000.-บาท - ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 1 ประจำปี 2568 จำนวน 90 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
เป็นเงิน 162,000.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน 324,000.-บาท (เงินสามแสนสองหมื่นสี่พันบาทถ้วน)
งบประมาณ 324,000.00 บาท - ค่าอาหารเช้าเทอมที่ 2 ประจำปี 2567 จำนวน 90 คน คนละ 100 มื้อๆ ละ 18.-บาท
- 3. ติดตามประเมินผลภาวะโภชนาการสมวัย (น้ำหนัก ส่วนสูงตามเกณฑ์มาตรฐาน)รายละเอียด
ไม่ใช้งบประมาณ
งบประมาณ 0.00 บาท - 4. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่ม
เล่มละ 200.-บาท
เป็นเงิน 400.-บาท
รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน 400.-บาท (เงินสี่ร้อยบาทถ้วน)
งบประมาณ 400.00 บาท - ค่าจัดทำเอกสารสรุปผลการดำเนินงาน จำนวน 2 เล่ม
เล่มละ 200.-บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
โรงเรียนเทศบาล ๓ (วัดพุทธภูมิ)
รวมงบประมาณโครงการ 340,500.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................