กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลนครยะลา ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ จำนวน 6 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 28 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน    4,200.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 28 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน      4,200.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 6 ครั้ง ครั้งละ 28 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน    13,440.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะกรรมการและ  เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง คนละ 400.-บาท จำนวน 6 ครั้ง    ครั้งละ 28 คน                                       เป็นเงิน    67,200.-บาท
    5. ค่าพาหนะในการเดินทางบุคคลภายนอก คนละ 100.-บาท                                              จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 16 คน                                       เป็นเงิน    9,600.-บาท
    6. ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 6 ครั้ง ครั้งละ 21 เล่มๆ ละ 150.-บาท
                                            เป็นเงิน    18,900.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 1 เป็นเงิน 117,540.-บาท                                                                                        (เงินหนึ่งแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันห้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 117,540.00 บาท
  • 2. ประชุมคณะอนุกรรมการจัดทำแผนสุขภาพและพัฒนาหน่วยงานรับทุนกองทุนฯ จำนวน 6 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 12 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน    1,800.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 12 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน    1,800.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 12 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน    5,760.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะอนุกรรมการ    และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง คนละ 300.-บาท จำนวน 6 ครั้ง  ครั้งละ 12 คน
                                            เป็นเงิน    21,600.-บาท
    5. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 9 เล่มๆ ละ 150.-บาท จำนวน 6 ครั้ง
                                            เป็นเงิน    8,100.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 2 เป็นเงิน  39,060.-บาท (เงินสามหมื่นเก้าพันหกสิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 39,060.00 บาท
  • 3. ประชุมคณะอนุกรรม การพิจารณากลั่นกรองโครงการกองทุนฯ จำนวน 6 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และผู้นำเสนอโครงการ จำนวน      1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 40 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน    6,000.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง และผู้นำเสนอโครงการ จำนวน    1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 40 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน    6,000.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 24 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน    11,520.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะอนุกรรมการ    และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง คนละ 300.-บาท จำนวน 6 ครั้ง  ครั้งละ 24 คน                                       เป็นเงิน    43,200.-บาท
    5. ค่าพาหนะในการเดินทางบุคคลภายนอก คนละ 100.-บาท  จำนวน 6 ครั้งๆ ละ 6 คน
                                            เป็นเงิน    3,600.-บาท
    6. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 6 ครั้งๆ ละ        21 เล่มๆ ละ 150.-บาท
                                            เป็นเงิน    18,900.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 3 เป็นเงิน  89,220.-บาท (เงินแปดหมื่นเก้าพันสองร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 89,220.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะอนุกรรมการติดตามและประเมินผลกองทุนฯ จำนวน 2 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 37 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน    1,850.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 37 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน    1,850.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 37 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน    5,920.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะอนุกรรมการ    และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 37 คน        คนละ 300.-บาท
                                            เป็นเงิน    22,200.-บาท
    5. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 31 เล่มเล่มละ 150.-บาท
                                            เป็นเงิน      9,300.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 4 เป็นเงิน  41,120.-บาท (เงินสี่หมื่นหนึ่งพันหนึ่งร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 41,120.00 บาท
  • 5. ประชุมคณะอนุกรรมการการเงินและบัญชีกองทุนฯ จำนวน 1 ครั้ง/ปี เป้าหมาย คณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 12 คน
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 12 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน        300.-บาท

    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 12 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน        300.-บาท

    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 12 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน        960.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 12 คนๆ ละ 300.-บาท
                                            เป็นเงิน      3,600.-บาท
    5. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 12 เล่มเล่มละ 50.-บาท
                                            เป็นเงิน        600.-บาท


    รวมกิจกรรมที่ 5 เป็นเงิน  5,760.-บาท (เงินห้าพันเจ็ดร้อยหกสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 5,760.00 บาท
  • 6. ประชุมคณะอนุกรรมการจัดซื้อจัดจ้างกองทุนฯ จำนวน 1 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 6 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน        150.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 6 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน        150.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 6 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน        480.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 6 คน            คนละ 300.-บาท
                                            เป็นเงิน    1,800.-บาท

    5. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 6 เล่มเล่มละ 100.-บาท
                                            เป็นเงิน        600.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 6 เป็นเงิน 3,180.-บาท (เงินสามพันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 3,180.00 บาท
  • 7. ประชุมคณะอนุกรรมการตรวจรับพัสดุกองทุนฯ จำนวน 1 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน        250.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน        250.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน        800.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 คนๆ ละ 300.-บาท
                                            เป็นเงิน    3,000.-บาท
    5. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 1 ครั้งๆ ละ 10 เล่มเล่มละ 100.-บาท
                                              เป็นเงิน    1,000.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 7 เป็นเงิน 5,300.-บาท
      (เงินห้าพันสามร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 5,300.00 บาท
  • 8. ประชุมคณะอนุกรรมการสนับสนุนการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 2 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 2 ครั้งๆละ 23 คน (เช้า) เป็นเงิน 1,150.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 2 ครั้งๆละ 23 คน (กรณีควบบ่าย) เป็นเงิน 1,150.-บาท


    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.- บาท จำนวน 2 ครั้งครั้งละ 23 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
      เป็นเงิน 3,680.-บาท
    4. ค่าตอบแทนการประชุมสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง คนละ 300.-บาท จำนวน 2 ครั้ง ครั้งละ 23 คน
      เป็นเงิน 13,800.-บาท
    5. ค่าพาหนะในการเดินทางบุคคลภายนอก คนละ 100.-บาทจำนวน 2 ครั้งๆ ละ 6 คน
      เป็นเงิน 1,200.-บาท
    6. ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน600.-บาท
    7. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 2 ครั้งๆ ละ 23 เล่ม เล่มละ 300.-บาท
      เป็นเงิน 13,800.-บาท
      รวมกิจกรรมที่ 8 เป็นเงิน35,380.-บาท (เงินสามหมื่นห้าพันสามร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
    งบประมาณ 35,380.00 บาท
  • 9. ประชุมคณะทำงานดำเนินงานดูแลระยะยาวสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 1 ครั้ง/ปี
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 25 คน (เช้า)                                       เป็นเงิน        625.-บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับคณะอนุกรรมการ  และเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 25.-บาท จำนวน 25 คน (กรณีควบบ่าย)
                                            เป็นเงิน        625.-บาท
    3. ค่าอาหารกลางวันสำหรับคณะอนุกรรมการและเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 1 มื้อๆ ละ 80.-บาท จำนวน 25 คน (กรณีคาบเกี่ยวเวลาอาหารกลางวัน)
                                            เป็นเงิน    2,000.-บาท
    4. ค่าถ่ายเอกสารการประชุม จำนวน 25 เล่มๆ ละ 100.-บาท                               เป็นเงิน    2,500.-บาท

    รวมกิจกรรมที่ 9 เป็นเงิน 5,750.-บาท (เงินห้าพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)

    งบประมาณ 5,750.00 บาท
  • 10. อบรมเชิงปฏิบัติการจัดทำแผนและการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์กองทุนฯ
    รายละเอียด
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าอบรมเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องและวิทยากร จำนวน 170 คน      คนละ 2 มื้อๆ ละ 30.-บาท
                                  เป็นเงิน    10,200.-บาท
    2. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าอบรม เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้องและวิทยากร จำนวน 170 คนๆ ละ 1 มื้อ      มื้อละ 80.-บาท
                                            เป็นเงิน    13,600.-บาท
    3. ค่าวัสดุเครื่องเขียนและอุปกรณ์  
                                              เป็นเงิน    5,000.-บาท
    4. ค่าถ่ายเอกสาร ค่าพิมพ์เอกสาร และสิ่งตีพิมพ์   
                                              เป็นเงิน  10,000.-บาท
    5. ค่าสื่อประชาสัมพันธ์
                                              เป็นเงิน  10,000.-บาท

    6. ค่าสมนาคุณวิทยากรบรรยายภาคเช้า จำนวน 3 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.-บาท
                                              เป็นเงิน    1,800.-บาท

    7. ค่าสมนาคุณวิทยากรกลุ่มภาคบ่าย จำนวน 2 รุ่น ๆ ละ 5 กลุ่มๆ ละ 1 คนๆ ละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.-บาท
                                              เป็นเงิน  18,000.-บาท รวมกิจกรรมที่ 10 เป็นเงิน 68,600.-บาท (เงินหกหมื่นแปดพันหกร้อยบาทถ้วน)
    งบประมาณ 68,600.00 บาท
  • 11. พัฒนาศักยภาพกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
    รายละเอียด

    รวมเป็นเงิน 325,100.-บาท
    (เงินสามแสนสองหมื่นห้าพันหนึ่งร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 325,100.00 บาท
  • 12. กิจกรรมบริหารจัดการ กองทุนฯ
    รายละเอียด
    1. ค่าวัสดุ อุปกรณ์ และเครื่องเขียน
                                              เป็นเงิน  20,000.-บาท
    2. ค่าโทรศัพท์สำนักงาน จำนวน 12 เดือน
                                              เป็นเงิน  12,000.-บาท
    3. ค่าจัดจ้างสรุปผลการดำเนินโครงการกองทุนฯ  จำนวน 5 เล่มๆ ละ 300.-บาท
                                              เป็นเงิน    1,500.-บาท
    4. ค่าซ่อมแซมและบำรุงรักษา
                                              เป็นเงิน  12,000.-บาท

    5. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ                                         เป็นเงิน  5,000.-บาท

    รวมกิจกรรมที่ 11 เป็นเงิน 50,500.-บาท
    (เงินห้าหมื่นห้าร้อยบาทถ้วน)

    งบประมาณ 50,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 786,510.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลนครยะลา รหัส กปท. L7452

อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 786,510.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................