กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเกษตรกรปลอดโรค ผู้บริโภคปลอดภัย ปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าหมอไทร
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายเลือกบริโภคอาหารที่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : พบยาฆ่าแมลงตกค้างในผักไม่เกินร้อยละ 20
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
  • 2. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีปริมาณสารเคมีตกค้างในเลือดลดลง
    ตัวชี้วัด : พบยาฆ่าแมลงตกค้างในเลือดของเกษตรกรไม่เกินร้อยละ 30
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 30.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมและวางแผนการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะดำเนินงาน วางแผนดำเนินงาน กำหนดขอบเขตงาน หน้าที่รับผิดชอบการประสานงานวิทยากรกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 ชุด ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    งบประมาณ 350.00 บาท
  • 2. รับสมัครและประชาสัมพันธ์ผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด
    • ป้ายไวนิล ขนาด 1.5 x 2 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
    งบประมาณ 450.00 บาท
  • 3. จัดอบรมให้ความรู้แกนนำผู้บริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    1.จัดกิจกรรมการตรวจหายาฆ่าแมลงตกค้างในเลือดของเกษตรกร ครั้งที่ 1

    • ค่าชุดตรวจหายาฆ่าแมลงในเลือด 3,000 บาท

    • ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่เจาะเลือดตรวจสารเคมี จำนวน 300 บาท จำนวน 2 คน เป็นเงิน 600 บาท

    2.จัดกิจกรรมให้ความรู้แก่แกนนำผู้บริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ

    • ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    • เอกสารประกอบการประชุม จำนวน 40 ชุด ราคาชุดละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท ประกอบด้วย

      • ปากกา จำนวน 40 ชิ้น ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 400 บาท

      • ถุงใส่เอกสาร จำนวน 40 ชิ้น ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 1,400 บาท

      • แบบทดสอบ Pre test-Post test จำนวน 40 ชุด ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ราคามื้อละ 35 บาท จำนวน 40 ชุด เป็นเงิน 1,400 บาท

    • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อ ราคามื้อละ 80 บาท จำนวน 40 ชุด เป็นเงิน 3,200 บาท

    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 4. กิจกรรมสาธิตการทำแปรงผักเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ราคามื้อละ 35 บาท จำนวน 40 ชุด เป็นเงิน 1,400 บาท

    -บัวรดน้ำ จำนวน 2 ใบ ราคาใบละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท

    -สายยาง จำนวน 5 กิโลกรัม ราคากิโลกรัม 60 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    -ดินปลูกผัก จำนวน 100 ถุง ราคาถุงละ 35 บาท เป็นเงิน 3,500 บาท

    -อิฐประสาน 2 ปุ่ม จำนวน 128 ก้อน ราคาก้อนละ 25 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท

    -ต้นกล้าผัก จำนวน 45 ต้น ราคาต้นละ 10 บาท เป็นเงิน 450 บาท

    -เมล็ดพันธุ์ผัก จำนวน 60 ซอง ราคาซองละ 30 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    -จอบ จำนวน 1 ด้าม ราคาด้ามละ 300 บาท เป็นเงิน 300 บาท

    งบประมาณ 11,150.00 บาท
  • 5. ลงเยี่ยมแปลงผักต้นแบบของแกนนำผู้บริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ
    รายละเอียด

    เยี่ยมแปลงผักต้นแบบของแกนนำผู้บริโภคอาหารเพื่อสุขภาพ ในชุมชน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. การตรวจหายาฆ่าแมลงตกค้างในเลือดของเกษตรกร ครั้งที่ 2 และตรวจหายาฆ่าแมลงในพืชผัก
    รายละเอียด
    1. ตรวจหายาฆ่าแมลงตกค้างในเลือดของเกษตรกร ครั้งที่ 2 จำนวน 40 คน
    2. ตรวจหายาฆ่าแมลงในพืชผัก จำนวน 10 ตัวอย่าง

      -ค่าชุดตรวจหายาฆ่าแมลงในเลือด จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 5,700 บาท

    งบประมาณ 5,700.00 บาท
  • 7. สรุปผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    จัดประชุมคณะดำเนินงาน เพื่อสรุปผลการดำเนินงาน ตามวัตถุประสงค์ที่กำหนด
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 ชุด ๆละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท

    งบประมาณ 350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 ธันวาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลท่าหมอไทร อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,000.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. สามารถนำกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ ไปประยุกต์ใช้ให้เกิดประโยชน์ในชีวิตประจำวันได้ตามความเหมาะสมกับสภาพของบุคคล ครอบครัวและชุมชน
  2. ส่งเสริมและสนับสนุนการเผยแพร่ความรอบรู้ด้านด้านสุขภาพเพื่อเป็นทางเลือกในการดูแลสุขภาพของประชาชน
  3. เพื่อให้มีแกนนำด้านการเลือกบริโภคอาหารที่ปลอดภัยและดีต่อสุขภาพ
  4. กลุ่มเป้าหมายมีความตระหนักถึงพิษภัยอันตรายจากการใช้สารเคมีทางการเกษตรและปรับเปลี่ยนรูปแบบเป็นการทำเกษตรอินทรีย์
  5. กลุ่มเป้ามีความรู้เรื่องการเลือกบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพสามารถแนะนำวิธีการปลูกผักสวนครัวที่ถูกต้องและการทำปุ๋ยหมักอินทรีย์ได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................