กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการFit&Fun Acadamy สนุกทุกวันด้วยกิจกรรมทางกายโรงเรียนบ้านตูแตหรำ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านตูแตหรำ
กลุ่มคน
นายบาฮารูดิน ยาโงะผู้ประสานงานคนที่ 1 เบอร์โทร 0660744946
นางสาววิละยา เหมราผู้ประสานงานคนที่ 2 เบอร์โทร 0892939849
นางปณิตา ปังหลีเส็น
นางมาลัยวรรณ ลัดเลีย
นางพนิดา พุมมณี
3.
หลักการและเหตุผล

ผลการสำรวจการมีกิจกรรมทางกายของเด็กและเยาวชนไทย ปี 2561 โดยสถาบันวิจัยประชากรและสังคมมหาวิทยาลัยมหิดล พบว่า มีเด็กไทยประมาณ 1 ใน 4 หรือร้อยละ 26.2 เท่านั้น ที่มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ 60 นาทีต่อวัน ตามขอแนะนำขององค์การอนามัยโลก (WHO) สถานการณ์ดังกล่าวสะท้อนถึงความจำ อย่างยิ่งที่หน่วยงานที่เกี่ยวข้องในประเทศไทยต้องมีการส่งเสริมกิจกรรมทางกายให้กับเด็กไทยอย่างจริงจังและต่อเนื่องมากยิ่งขึ้น เมื่อศึกษาถึงต้นตอของปัญหา อาจกล่าวได้ว่าเหตุผลสำคัญที่มีส่วนทำให้เด็กไทยมีกิจกรรมทางกายไม่เพียงพอนั้น เนื่องมาจากวิถีชีวิต การเรียน และรูปแบบการเล่นของเด็กเปลี่ยนไปจากอดีต จากเดิมเด็กคือ ใช้เวลาว่างออกไปเล่นกับเพื่อนเปลี่ยนเป็นการใช้เวลาว่างหมดไปกับหน้าจออิเล็กทรอนิกส์ประเภทต่าง ๆ
เมื่อสำรวจข้อมูลการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียนโรงเรียนบ้านตูแตหรำทุกชั้นเรียน ตั้งแต่ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 จนถึงชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 จำนวน 84 คน แต่ละช่วงวัยมีพฤติกรรมการมีกิจกรรมสมรรถนะทางกายที่ลดลง เนื่องจาก พฤติกรรมเนือยนิ่งมากขึ้น จากการเล่นโทรศัพท์มือถือ การใช้จอคอมพิวเตอร์ การสื่อสารทางโลกออนไลน์ ทำให้มีนักเรียนที่มีกิจกรรมทางกายไม่เพียงพอคิดเป็นร้อยละ 68.57 จากจำนวนนักเรียนทั้งหมด โรงเรียนบ้านตูแตหรำเห็นถึงความสำคัญและต้องการแก้ไขปัญหาในเรื่องการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียนในแต่ละช่วงวัย เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกิจกรรมทางกายของนักเรียนในแต่ละช่วงวัยโรงเรียนบ้านตูแตหรำให้ไปในทิศทางที่ดีขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมสมรรถนะทางกายที่เพียงพอของกลุ่มสภานักเรียนและกลุ่มนักเรียน
    ตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 80 ของกลุ่มสภานักเรียนและกลุ่มนักเรียนมีกิจกรรมสมรรถนะทางกายที่เพียงพอ 2. ร้อยละ 90 ของกลุ่มสภานักเรียนและกลุ่มนักเรียนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ 3. ร้อยละ 80 ของกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจในวิธีการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น 4. ร้อยละ 95 ของกลุ่มเป้าหมายมีความพึ่งพอใจในโครงการFit&Fun Acadamy สนุกทุกวันด้วยกิจกรรมทางกายโรงเรียนบ้านตูแตหรำ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน จำนวน 3 ครั้ง
    รายละเอียด
    1. ประชุมครั้งที่ 1 ชี้แจงรายละเอียดโครงการงบประมาณและกิจกรรม ปรึกษาหารือวางแผนการดำเนินโครงการ ช่วงเดือน ตุลาคม 2568

    2. ประชุมครั้งที่ 2 รายงานความก้าวหน้าในการดำเนินกิจกรรมปัญหากิจกรรมสมรรถนะการของนักเรียน เพื่อหาแนวทางแก้ไข ช่วงเดือน ธันวาคม 2568

    3. ประชุมครั้งที่ 3 สรุปผลการดำเนินกิจกรรมที่ผ่านมา ช่วงเดือน เมษายน 2569

    กลุ่มเป้าหมาย

    • คณะครู 13 คน

    งบประมาณ

    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 13 คน คนละ 3 มื้อละ 35 บาท เป็นเงิน 1,365 บาท

    2. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ 3 ครั้งๆละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท

    รวมเป็นเงิน 3,165 บาท

    งบประมาณ 3,165.00 บาท
  • 2. ประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียน
    รายละเอียด

    ขั้นตอนการดำเนินงาน

    1. ประเมินเกี่ยวกับการมีกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียนทุกชั้นโดยครูประจำชั้นและนักเรียนทั้งหมด จำนวน 84 คน
    • ครูประจำชั้นแต่ละห้องเรียน ประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียนแต่ละคน โดยบันทึกลงในแบบประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียน ก่อนและหลังการดำเนินโครงการ แผนการดำเนิน
    • เดือนกรกฏาคม ถึง เดือนกันยายนนำเสนอโครงการ

    • เดือนตุลาคม ประเมินนักเรียนแต่ละชั้น และสร้างกลไกขับเคลื่อนสภานักเรียนและอบรมนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - 6

    • เดือนตุลาคม ถึง เดือนมีนาคม ดำเนินกิจกรรมสมรรถนะทางกาย

    • เดือนมีนาคม ประเมินนักเรียน ถอดบทเรียน สรุปผลและประเมิน

    กลุ่มเป้าหมาย

    • นักเรียน 84 คน

    งบประมาณ

    • ค่าแบบประเมินสมรรถนะทางการของนักเรียน จำนวน 84 ชุดชุดละ 5 บาท เป็นเงิน 420 บาท

    • นาฬิกาจับเวลา 1 เรือน เรือนละ 450 บาท

    • นกหวีด 1อันอันละ 45 บาท

    รวมเป็นเงิน 915 บาท

    งบประมาณ 915.00 บาท
  • 3. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ การออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ
    รายละเอียด

    3.1 ประเมินกลุ่มสภานักเรียน ก่อนการเข้าร่วมโครงการ การออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ โดยแบบประเมิน ก่อนการเข้าร่วมโครงการการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ

    • ให้ความรุ้กลุ่มสภานักเรียนและนักเรียน ชั้น ป.1 - ป. 6 เรื่อง การออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ

    • ประเมินความรู้หลังการอบรมของกลุ่มสภานักเรียน โดยแบบประเมิน หลังการเข้าร่วมโครงการ การออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ

    เป้าหมาย

    1. นักเรียนกลุ่มสภานักเรียนและนักเรียน ชั้น ป. 1 - ป . 6 จำนวน 84 คน

    2. คณะทำงานจำนวน 13 คน

    งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 97 คนๆ ละ 2 มื้อๆละ 35 บาท เป็นเงิน 6,790 บาท

      • ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 97 คนๆละ 1 มื้อๆละ 75 เป็นเงิน 7,275 บาท

      • ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท

      • ค่าป้ายไวนิลขนาด 1.5 x 3 ม. เป็นเงิน 675 บาท

      • ชุดอุปกรณ์การเรียนรู้ (ปากกา แฟ้มใส กระดาษ A4) จำนวน 84 ชุด ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท

      • รวมเป็นเงิน 19,840 บาท

    กำหนดการอบรมนักเรียนชั้นชั้น ป .1 – ป.6 กำหนดการอบรมเชิงปฏิบัติการ

    08.00- 08.30 น.ลงทะเบียน

    08.30 - 08.45 น. กล่าวต้อนรับ และเปิดพิธี

    08.45 - 10.00 น. ความหมายและประโยชน์ของการออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอ ความแตกต่างระหว่างคาร์ดิโอกับการออกกำลังกายแบบอื่น

    10.00 -10.15 น.พักรับประทานอาหารว่าง

    10.15- 12.00 น.การทำงานของระบบหัวใจและปอดความสัมพันธ์ของคาร์ดิโอกับสุขภาพองค์รวมการลดน้ำหนักและควบคุมความเครียด

    12.00- 13.00 น. พักรับประทานอาหารกลางวัน และปฏิบัติศาสนกิจ
    13.00 - 14.30 น. Workshop: “ออกกำลังกายคาร์ดิโอแบบง่าย” นำออกกำลังกายโดยวิทยากร (เช่น คีตะมวยไทย )

    14.30 - 14.45 น. พักรับประทานอาหารว่าง
    14.45 - 16.00 น. ถาม-ตอบ และแชร์ประสบการณ์ กรอกแบบประเมินความพึงพอใจวิทยากรสรุปเนื้อหาโดยย่อพิธีปิด

    งบประมาณ 19,840.00 บาท
  • 4. การดำเนินกิจกรรมทางด้านการออกกำลังกาย
    รายละเอียด

    การออกกำลังกาย ( คีตะมวยไทย ) (ฟุตบอล ) ( วอลเลย์บอล ) ( เปตอง) นักเรียน 84 คน

    • นักเรียนแต่ละคนเลือกเล่นกีฬาตามความสนใจและความถนัดของตนเอง

    • ประเมินจากแบบประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียนแต่ละคน โดยบันทึกลงในแบบประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียน จำนวน 84 คนหลังการดำเนินโครงการ

    กลุ่มเป้าหมาย

    นักเรียนทั้งทั้งหมด 84 คน

    งบประมาณ

    1. ตู้ลำโพงเคลื่อนที่ 15 นิ้ว แบบพกพาเป็นระบบเสียงเคลื่อนที่ครบชุด ลำโพงแอคทีฟ 2 ทาง 15 นิ้ว Dual พร้อมไมโครโฟนไร้สายแบบมือถือ การเชื่อมต่อ Bluetooth สำหรับการสตรีมเสียงแบบไร้สาย เครื่องรับวิทยุ FM ในตัว / เครื่องเล่น USB/SD การ์ด (MP3/WMA) สำหรับการเล่นแบบอัตโนมัติและฟังก์ชั่นการบันทึกสามารถควบคุมผ่านรีโมทคอนโทรล กราฟิคอีควอไลเซอร์ 5 แบนด์ ระดับเสียง (BASS TREBLE) พร้อมเสาอากาศแบบติดตั้งนอกสถานที่ ช่องเสียบแบบติดตั้งบนเสา ด้ามจับแบบเหลื่อม และล้อสำหรับเคลื่อนย้าย ราคา 8,900 บาท

    2. แฮนดี้ไดรฟ์ 1 ตัวตัวละ 200 บาท

    รวมเป็นเงิน 9,100 บาท

    งบประมาณ 9,100.00 บาท
  • 5. การดำเนินกิจกรรมทางกายด้วยกิจกรรมทางเลือก
    รายละเอียด

    กิจกรรมทางเลือก (การปลูกผักสวนครัว รดนำ้ต้นไม้)

    • นักเรียนแต่ละคนเลือกทำกิจกรรมทางเลือกเล่นกีฬาตามความสนใจและความถนัดของตนเอง

    • ประเมินจากแบบประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียนแต่ละคน โดย บันทึกลงในแบบประเมินกิจกรรมสมรรถนะทางกายของนักเรียน หลังการดำเนินโครงการ

    กลุ่มเป้าหมาย

    นักเรียนทั้งหมด 50 คน

    งบประมาณ

    1. พันธ์ุผัก รวมทุกชนิดเป็นเงิน 1,460 บาท

    2. ดินปลูกจำนวน 50 ถุง ถุงละ 25 บาทเป็นเงิน 1,250 บาท

    3. ปุ๋ยคอก จำนวน 35 กระสอบ กระสอบละ 80 บาท เป็นเงิน 2,800 บาท

    4. หัวเชื้อปุ๋ยจำนวน 10 ถุง ถุงละ 450 บาท เป็นเงิน 4,500 บาท

    5. ปุ๋ยเคมีจำนวน 1 กระสอบ กระสอบละ 1,500 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    6. บัวรดน้ำ -ขนาด 2 ลิตร จำนวน 5 ใบ ใบละ 75 บาท เป็นเงิน 375 บาท

    7. จอบ จำนวน 5 ด้าม ด้ามละ 250 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    8. ช้อนปลูก จำนวน 5 อัน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 125 บาท

    9. ช้อนพรวนจำนวน 5 อัน ๆละ 25 บาทเป็นเงิน 125 บาท

    10. คราดเหล็กพร้อม ด้าม 95 บาทจำนวน 5 ด้าม เป็น 475 บาท

    รวมเป็นเงิน 13,860 บาท

    งบประมาณ 13,860.00 บาท
  • 6. ประเมินนักเรียนและถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    ประเมินจากแบบสำรวจการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียน 84 คนโดย บันทึกลงในแบบสำรวจการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียน หลังการดำเนินโครงการ นักเรียน 84 คน เขียนสะท้อนความรู้ สิ่งที่ได้รับและร่วมกันถอดบทเรียนจากการเข้าร่วมโครงการ โดยเขียนลงในกระดาษบรู๊ฟ ประกอบด้วย

    1. ความคาดหวัง/แผนงาน: สิ่งที่กำหนดไว้หรือคาดว่าจะให้เกิดขึ้นคืออะไร.

    2. สิ่งที่เกิดขึ้นจริง: ผลลัพธ์ที่ได้จากการดำเนินงานเป็นอย่างไรบ้าง.

    3. ความแตกต่าง: เหตุผลที่สิ่งที่เกิดขึ้นจริงแตกต่างไปจากสิ่งที่คาดหวังคืออะไร.

    4. สิ่งที่ทำได้ดี: มีอะไรที่ทำได้ดี และเพราะเหตุใดจึงทำได้ดี.

    5. สิ่งที่ต้องปรับปรุง: จะทำอะไร หรืออย่างไรให้ดียิ่งขึ้น หรือแตกต่างไปจากเดิมในอนาคต.

    6. ข้อเสนอแนะ: การเสนอแนวทางที่เจาะจงและสามารถปฏิบัติได้จริงสำหรับการทำงานต่อไป.

    7. ปัจจัยแห่งความสำเร็จและอุปสรรค: การระบุปัจจัยที่ส่งเสริมหรือขัดขวางให้เกิดผลลัพธ์ตามเป้าหมาย.

    โดยมีผู้ร่วมถอดบทเรียนดังนี้

    1. นักเรียน 84 คน

    2. ตัวแทนผู้ปกครอง 5 คน

    3. อาสาสมัครสาธารณสุข 3 คน

    4. ครูประจำชั้น 6 คน

    5. บุคคลากร 6 คน

    งบประมาณ

    • กระดาษ A4 จำนวน 2 รีม รีม ละ 175 เป็นเงิน 350 บาท

    • กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 25 แผ่น เป็นเงิน 125 บาท

    • ปากกาเมจิก จำนวน 5 กล่อง กล่องละ 120 บาท เป็นเงิน 600 บาท

    • ปากกาเคมี 2 หัว สีแดง ดำ นำ้เงิน ชมพู เขียวกล่องละ 180 บาท เป็นเงิน 900 บาท

    • อาหารว่างจำนวน 1 มื้อ มื้อละ 35 บาท จำนวน 104 คน เป็นเงิน 3640 บาท

    รวมเป็นเงิน 5,615 บาท

    งบประมาณ 5,615.00 บาท
  • 7. สรุปผลและรายงานผล
    รายละเอียด

    รายงานผลโครงการต่อคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกำแพง งบประมาณ ค่าจัดทำรูปเล่มรายงานผลจำนวน 3 เล่มๆละ 350 บาท เป็นเงิน 1050 บาท

    งบประมาณ 1,050.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2569

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านตูแตหรำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 53,545.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนมีสุขภาพและพลานามัยที่ดี 2. นักเรียนได้รู้ถึงการออกกำลังกายในแบบต่างๆ
3.รู้จักใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์และห่างไกลจากยาเสพติด 4. นักเรียนสามารถดำรงชีวิตตามหลักเศรษฐกิจพอเพียง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลกำแพงเมืองใหม่ รหัส กปท. L8010

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 53,545.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................