แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ข้อที่ 1 เพื่ออนุมัติแผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตัวชี้วัด : 1. มีการประชุมกรรมการ เพื่อพิจารณาและติดตามงาน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปี 2. โครงการที่เสนอได้รับการพิจารณาอย่างน้อย 80%ขนาดปัญหา 4.00 เป้าหมาย 4.00
-
2. ข้อที่ 2 เพื่อจัดซื้อวัสดุและอุปกรณ์สนับสนุนการทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับพื้นที่ตัวชี้วัด : 1. วัสดุสำนักงานฯ สำหรับการบริหารจัดการกองทุนฯซื้อตามแผนงานที่วางไว้ 2. ครุภัณฑ์สำหรับบริหารกองทุนฯ ถูกจัดซื้อตามแผนงานที่วางไว้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ข้อที่ 3 เพื่อพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่และบุคลากรสำหรับดำเนินงานและช่วยงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลดอนประดู่ให้เกิดประสิทธิภาพตัวชี้วัด : 1. บุคลากรได้รับการจ้างเหมารายเดือนตามแผนงานและกิจกรรมที่วางไว้ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. ข้อที่ 4 เพื่อจัดหา ซ่อมแซมบำรุงรักษาครุภัณฑ์ วัสดุอุปกรณ์ให้สามารถใช้ปฏิบัติงานได้ตัวชี้วัด : 1. ครุภัณฑ์ วัสดุอุปกรณ์สามารถใช้งานได้อย่างมีประสิทธิภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษากองทุน ครั้งที่ 1 / 68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 20 คน ๆ ละ 400.- = 8,000.- ค่าอาหารว่าง 20 คน ๆ ละ 30 .- = 600.-
งบประมาณ 8,600.00 บาท - 2. 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษากองทุน ครั้งที่ 2 / 68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 20 คน ๆ ละ 400.- = 8,000.- ค่าอาหารว่าง 20 คน ๆ ละ 30 .- = 600.-
งบประมาณ 8,600.00 บาท - 3. 3. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษากองทุน ครั้งที่ 3 / 68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 20 คน ๆ ละ 400.- = 8,000.- ค่าอาหารว่าง 20 คน ๆ ละ 30 .- = 600.-
งบประมาณ 8,600.00 บาท - 4. 4. ประชุมคณะกรรมการกองทุนและที่ปรึกษากองทุน ครั้งที่ 4 / 68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 20 คน ๆ ละ 400.- = 8,000.- ค่าอาหารว่าง 20 คน ๆ ละ 30 .- = 600.-
งบประมาณ 8,600.00 บาท - 5. 5.ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1/68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 10 คน ๆ ละ 300.- = 3,000.- ค่าอาหารว่าง 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- = 300.-
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 6. 6.ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2/68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 10 คน ๆ ละ 300.- = 3,000.- ค่าอาหารว่าง 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- = 300.-
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 7. 7.ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 3/68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 10 คน ๆ ละ 300.- = 3,000.- ค่าอาหารว่าง 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- = 300.-
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 8. 8.ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 4/68รายละเอียด
ค่าตอบแทน 10 คน ๆ ละ 300.- = 3,000.- ค่าอาหารว่าง 10 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 30.- = 300.-
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 9. ประชุมคณะอนุกรรมกองทุนฯ (กลั่นกรอง) จำนวน 1 ครั้ง/ปีรายละเอียด
ค่าตอบแทน 7 คน ๆ ละ 1 ครั้ง ๆ ละ 300.- = 2,100.- ค่าอาหารว่าง 7 คน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 30.- =210.-
งบประมาณ 2,310.00 บาท - 10. ค่าใช้จ่ายในการจัดทำแผนปฏิบัติงาน ปี 2568รายละเอียด
ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆ ละ 600.- = 3,600.- ค่าอาหารว่าง 30 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 30.- = 1,800.- ค่าอาหารกลางวัน 30 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 60.-= 1,800.-
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 11. จัดหาและซ่อมแซมบำรุงรักษาครุภัณฑ์ วัสดุ ในการดำเนินงานกองทุนฯรายละเอียดงบประมาณ 20,000.00 บาท
- 12. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนฯ เช่น ประชุม อบรมสัมมนา ฯลฯรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการประชุม อบรมสัมนา ฯลฯ
งบประมาณ 9,690.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
ตำบลดอนประดู่
รวมงบประมาณโครงการ 86,800.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลดอนประดู่ รหัส กปท. L3336
อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................