กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลำปำ ประจำปี 2568
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลำปำ
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ อนุกรรมการ และ คณะทำงานกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : คณะกรรมการ อนุกรรมการ คณะทำงานมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับกฎ ระเบียบ ประกาศที่เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการกองทุนฯ
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เพื่อพิจารณาอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
    ตัวชี้วัด : แผนงาน/โครงการ/กิจกรรมของกองทุนฯ เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อพัฒนาและพิจารณาอนุมัติการบริหารการจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่ภาวะพึ่งพิง(LTC)
    ตัวชี้วัด : การจัดบริการดูแลระยะยาวสำหรับผู้ป่วยที่ภาวะพึ่งพิง(LTC) เป็นไปตามวัตถุประสงค์
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
  • 4. เพื่อพัฒนาการดำเนินงานด้านธุรการกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด : มีวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงานกองทุนฯอย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. จัดประชุมคณะกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีละ 3 ครั้ง
    รายละเอียด
    1. จัดประชุมคณะกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ปีละ 3 ครั้ง ( คณะกรรมการกองทุนฯ 21 คน , คณะทำงาน 5 คน ,บุคคลภายนอก 5 คน  รวม = 31 คน)

    - ค่าตอบแทน 400 บาท 21 คน จำนวน 3 ครั้ง    เป็นเงิน 25,200 บาท - ค่าตอบแทน 200 บาท 5 คน 3 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมการประชุม(สำหรับบุคคลภายนอก) 400 บาท จำนวน 5 คน 3 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 3 มื้อๆ ละ 25 บาท จำนวน  31 คน เป็นเงิน 2,325 บาท - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม 31 ชุดๆ 50 บาท 3 ครั้งๆละ 1,550 เป็นเงิน 4,650 บาท รวมเป็นเงิน 41,175 บาท

    งบประมาณ 41,175.00 บาท
  • 2. 2. จัดประชุมคณะอนุกรรมการและคณะทำงานกองทุน LTC ปีละ 2 ครั้ง
    รายละเอียด

    ( คณะกรรมการ 10 คน , คณะทำงาน 5 คน , บุคคลภายนอก 5 คน = 20 คน) - ค่าตอบแทน 300 บาท 10 คน จำนวน 2 ครั้ง  เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าตอบแทน 200 บาท 5 คน จำนวน 2 ครั้ง    เป็นเงิน 2,000บาท - ค่าตอบแทนผู้เข้าร่วมการประชุม(สำหรับบุคคลภายนอก) 300 บาท 5 คน จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารว่าง 2 มื้อๆละ 25 จำนวน 20 คน      เป็นเงิน 1,000 บาท - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการประชุม ชุดละ 50บาท 20 ชุด จำนวน 2 ครั้ง ๆละ 1,000 เป็นเงิน 2,000 บาท รวมเป็นเงิน 14,000 บาท

    งบประมาณ 14,000.00 บาท
  • 3. 3.พัฒนาศักยภาพการทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพ ( คณะทำงานกรรมการ 21 คน, คณะทำงาน 5 คน ,ผู้ขอรับงบประมาณ 10 คน รวม 36 คน)
    รายละเอียด

    ( คณะทำงานกรรมการ 21 คน, คณะทำงาน 5 คน ,ผู้ขอรับงบประมาณ 10 คน รวม 36 คน) - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อๆละ 50 บาท จำนวน  36 คน เป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆละ 200 บาท จำนวน 36 คน เป็นเงิน 7,200 บาท
    - ค่าถ่ายเอกสารการอบรม ชุดละ 50 บาท จำนวน 36 ชุด เป็นเงิน 1,800 บาท
    - ค่าสถานที่ในการฝึกอบรม จำนวน 5,000 บาท รวมเป็นเงิน 21,200 บาท

    งบประมาณ 21,200.00 บาท
  • 4. 4. วัสดุสำนักงานและวัสดุคอมพิวเตอร์
    รายละเอียด
    1. วัสดุสำนักงานและวัสดุคอมพิวเตอร์

    - จัดซื้อวัสดุ/อุปกรณ์สำนักงาน วัสดุคอมพิวเตอร์ ค่าบำรุงรักษา ที่จำเป็นสำหรับการบริหารงานกองทุนฯ เช่น กระดาษ ตรายาง หมึกเติม คีบอร์ด เมาส์หรือวัสดุอื่น ๆ
    รวมเป็นเงิน 6,125 บาท

    งบประมาณ 6,125.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 82,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. คณะกรรมการ/อนุกรรมการ/คณะทำงานกองทุนฯได้รับความรู้เรื่องกฎระเบียบต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลำปำ
  2. การบริหารงานกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลำปำ เป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ
  3. การใช้จ่ายงบประมาณของกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลลำปำเป็นไปอย่างถูกต้องตามระเบียบฯ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361

อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 82,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................