กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โรงเรียนบ้านปากละงู ฟ ฟันสวยด้วยมือเรา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มคน
นางเพ็ญศรี ตูแวมะ
นายอานนท์ ราเหม
นางสาววิภา สันมาแอ
นางสาวอาไซน่า เอียดรักษ์
นางสาวอนัญญา หมาดเหยด
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียน ครูและผู้ปกครองมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 90 ของนักเรียน ครูและผู้ปกครองกลุ่มเป้าหมายมีความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพปากและฟันที่ถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 90.00
  • 2. 2. เพื่อให้ความรู้ และเสริมทักษะการแปรงฟันอย่างถูกวิธี และการดูแลสุขภาพช่องปากและฟันที่ถูกต้องให้กับนักเรียน
    ตัวชี้วัด : - ร้อยละ 90 ของนักเรียนโรงเรียนบ้านปากละงูสามารถแปรงฟันได้ถูกวิธี
    ขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 90.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมที่ 11.1) อบรมให้ความรู้ เรื่อง การจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของแต่เด็กวัยเรียน และดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน ให้กับผู้ปกครองการจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของเด็กวัยเรียนอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง เรื่อง (1) “การจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุ
    รายละเอียด

    กิจกรรมที่ 11.1) อบรมให้ความรู้ เรื่อง การจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของแต่เด็กวัยเรียน และดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน ให้กับผู้ปกครอง
    การจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของเด็กวัยเรียนอบรมให้ความรู้แก่ผู้ปกครอง เรื่อง (1) “การจัดหาอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพของแต่เด็กวัยเรียน” (2)อบรมให้ความรู้ในหัวข้อ “การดูแลสุขภาพช่องปากและฟัน”และสาธิตวิธีการแปรงฟันที่ถูกต้องให้กับผู้ปกครองนักเรียน 1.2) ปรับพื้นที่แปรงฟันของนักเรียนให้เป็นสัดส่วนแยกตามรายชั้นเรียน เพื่อสุขลักษณะที่ดีและความสวยงามเป็นระเบียบ หมายเหตุ :ผู้ปกครองนักเรียน จำนวน 100คน ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครองนักเรียน(ผู้ปกครองอบรมตลอดวัน ตามรายละเอียดกำหนดการกิจกรรมที่ 1แนบท้าย) จำนวน 100 คน คนละ 80.- บาท
    เป็นเงิน 8,000.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ปกครองนักเรียนจำนวน 100 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 35.- บาท
    เป็นเงิน 7,000.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน(อบรมตลอดทั้งวัน ช่วงเช้า 1 คน ช่วงบ่าย 1 คน คนละ 3 ชั่วโมง รวมจำนวน 6 ชั่วโมง ชั่วโมงละ 600.- บาท
    เป็นเงิน 3,600.- บาท -คู่มือ/เอกสารประกอบการอบรม 100 ชุด เป็นเงิน เป็นเงิน 1,320.- บาท

    รวมเป็นเงิน 19,920.- บาท

    งบประมาณ 19,920.00 บาท
  • 2. กิจกรรมที่ 2 ) อบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพช่องปาก ฟัน ให้กับครูและนักเรียน และอบรมเชิงปฏิบัติการฝึกทักษะการแปรงฟันรายบุคคลให้กับนักเรียน
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้าหมาย (ป.1 – ป.6 )
            จำนวน 189 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
                                      เป็นเงิน 6,615.- บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับครู จำนวน 13 คน   จำนวน  คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
                                      เป็นเงิน 455.- บาท
    • ค่าอาหารกลางวันสำหรับครู จำนวน 13 คน   จำนวน  คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 80 บาท
                                      เป็นเงิน 1,040.- บาท

    • ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน
            คนละ 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600.- บาท รวม 6 ชั่วโมง                               เป็นเงิน 3,600.- บาท รวมเป็นเงิน 11,710.- บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับนักเรียนกลุ่มเป้า หมาย (ป.1 – ป.6 )
            จำนวน 189 คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
                                      เป็นเงิน 6,615.- บาท

    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับครู จำนวน 13 คน   จำนวน  คน ๆ ละ 1 มื้อ ๆ ละ 35 บาท
                                      เป็นเงิน 455.- บาท รวมเป็นเงิน 7,070.- บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน ดังนี้
    1. ค่าสมุดบันทึก  จำนวน  189 เล่ม ๆ ละ 5.- บาท                                 เป็นเงิน 945.- บาท
    2. โมเดลสาธิตการแปรงฟัน  จำนวน 1 ชิ้น ๆ ละ 2,500.-บาท                                   เป็นเงิน  2,500.- บาท
    3. ค่าปากกาลูกลื่น จำนวน 100 ด้าม ๆ ละ 10.-บาท     และค่าดินสอ    จำนวน  89 แท่งๆ ละ  10.-บาท                                   เป็นเงิน 1,890.- บาท
    4. ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ในการฝึกปฏิบัติการแปรงฟันของนักเรียน  189 ชุด ชุดละ 65.- บาท
                                    เป็นเงิน 12,285.- บาท
    5. ค่าป้ายไวนิลโครงการ จำนวน 1 ป้าย ขนาด                1.5×3 เมตร
                                          เป็นเงิน 675 บาท รวมเป็นเงิน 18,295.- บาท
    งบประมาณ 37,075.00 บาท
  • 3. กิจกรรมที่ 3 ประเมินสุขภาพฟันนักเรียนประจำปี พร้อมมอบเกียรติบัตรนักเรียนฟันดี ห้องเรียนละ 5 คน
    รายละเอียด

    -จัดทำเกียรติบัตร -1.) ค่ากระดาษโฟโต้ จำนวน  1 รีม ๆ  250.- บาท
                                    รวมเป็นเงิน    250.-  บาท

    งบประมาณ 250.00 บาท
  • 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมติดตามผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    • ค่าจัดทำรูปเล่มรายงาน จำนวน 2 เล่ม เป็นเงิน 1,000บาท
    งบประมาณ 1,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 5 มิถุนายน 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านปากละงู ตำบลละงู อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 58,245.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลที่คาดว่าจะได้รับ 1. นักเรียน ครูและผู้ปกครองโรงเรียนบ้านปากละงู มีความรู้เรื่องการดูแลรักษาสุขภาพปากและฟันที่ถูกวิธี
2. ผู้ปกครอง นักเรียนและครู สามารถแปรงฟัน ดูแลสุขภาพช่องปากได้อย่างถูกวิธี
3. ผู้ปกครองและครูมีความตระหนักถึงการดูแลสุขภาพช่องปาก ฟัน ของนักเรียนส่งผลให้นักเรียนมีฟันผุน้อยลง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละงู รหัส กปท. L5313

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 58,245.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................