กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองป่าตอง รหัส กปท. L7149

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
กีฬาทางน้ำเพื่อความปลอดภัยและสุขภาพชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
3.
หลักการและเหตุผล

การมีกิจกรรมทางน้ำเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีในการส่งเสริมสุขภาพร่างกายและจิตใจ โดยเฉพาะในชุมชนที่มีแหล่งน้ำตามธรรมชาติ เช่น ทะเลหรือชายหาด การทำกิจกรรมกีฬาทางน้ำยังเป็นโอกาสให้เยาวชนและผู้ใหญ่ในชุมชนได้พัฒนาทักษะการป้องกันตัวและการทำงานร่วมกัน โครงการนี้มุ่งเน้นการสอนป้องกันการจมน้ำ การสร้างวินัยและน้ำใจนักกีฬา ตลอดจนการจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยและส่งเสริมการจัดตั้งชมรมกีฬาทางน้ำในชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มการออกกำลังกายในชุมชน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชน
    ขนาดปัญหา 72.30 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมสอนการป้องกันการจมน้ำ
    รายละเอียด

    1.กิจกรรมสอนการป้องกันการจมน้ำ - จัดกิจกรรมการสอนป้องกันการจมน้ำ โดยเชิญวิทยากรผู้เชี่ยวชาญด้านความปลอดภัยทางน้ำ เพื่อให้เยาวชนและผู้ใหญ่ในชุมชนมีทักษะในการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน - งบประมาณ: ค่าวิทยากรและอุปกรณ์ความปลอดภัยทางน้ำ เช่น ชูชีพและห่วงยาง = 10,000 บาท

    • ระยะเวลาดำเนินงาน: 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 15 พฤศจิกายน 2567
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมพัฒนาวินัยและน้ำใจนักกีฬา
    รายละเอียด

    2.กิจกรรมพัฒนาวินัยและน้ำใจนักกีฬา - จัดกิจกรรมการแข่งขันกีฬาทางน้ำ เช่น การพายเรือ การแข่งว่ายน้ำ เพื่อสร้างวินัยและน้ำใจนักกีฬา รวมทั้งการฝึกการทำงานเป็นทีม - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์กีฬาทางน้ำ เช่น เรือพาย แพน้ำ และการประเมินผลการแข่งขัน = 12,000 บาท

    • ระยะเวลาดำเนินงาน: 16 พฤศจิกายน 2567 ถึง 30 พฤศจิกายน 2567
    งบประมาณ 12,000.00 บาท
  • 3. กิจกรรมจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับการทำกิจกรรมทางน้ำ
    รายละเอียด

    3.กิจกรรมจัดสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยสำหรับการทำกิจกรรมทางน้ำ - จัดการปรับปรุงสภาพแวดล้อมบริเวณชายหาดและทะเลให้เหมาะสำหรับการทำกิจกรรมทางน้ำ เช่น การติดตั้งป้ายแสดงจุดเสี่ยง การตรวจสอบความปลอดภัยของพื้นที่ - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์ติดตั้งป้ายและตรวจสอบความปลอดภัยของพื้นที่ = 5,000 บาท
    - ระยะเวลาดำเนินงาน: 1 ธันวาคม 2567 ถึง 15 ธันวาคม 2567

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 4. การจัดตั้งชมรมกีฬาทางน้ำ
    รายละเอียด

    4.การจัดตั้งชมรมกีฬาทางน้ำ - จัดตั้งชมรมกีฬาทางน้ำเพื่อสนับสนุนให้ชุมชนมีพื้นที่ในการพบปะแลกเปลี่ยนและทำกิจกรรมทางน้ำร่วมกันอย่างต่อเนื่อง - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์และค่าใช้จ่ายในการจัดตั้งชมรม เช่น การประชุมเปิดตัวชมรม = 6,000 บาท
    - ระยะเวลาดำเนินงาน: 16 ธันวาคม 2567 ถึง 31 ธันวาคม 2567

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
  • 5. กิจกรรมติดตามและประเมินผลการดำเนินงานของโครงการ
    รายละเอียด

    5.กิจกรรมติดตามและประเมินผลการดำเนินงานของโครงการ - ติดตามผลการเรียนรู้และการมีส่วนร่วมของชุมชน รวมถึงประเมินผลการเปลี่ยนแปลงด้านความปลอดภัยและทักษะทางน้ำ - งบประมาณ: ค่าอุปกรณ์ในการประเมินและค่าแบบสอบถาม = 3,000 บาท

    • ระยะเวลาดำเนินงาน: 1 มกราคม 2568 ถึง 31 มกราคม 2568
    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2567 ถึง 31 มกราคม 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 36,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • เยาวชนและผู้ใหญ่ในชุมชนมีทักษะการป้องกันการจมน้ำและสามารถทำกิจกรรมทางน้ำได้อย่างปลอดภัย
  • ชุมชนมีวินัยและน้ำใจนักกีฬา พัฒนาทักษะการทำงานร่วมกัน และเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่ดี
  • สภาพแวดล้อมบริเวณชายหาดและทะเลมีความปลอดภัยเหมาะสำหรับการทำกิจกรรมทางน้ำ
  • มีชมรมกีฬาทางน้ำที่สนับสนุนการทำกิจกรรมทางน้ำอย่างต่อเนื่องในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองป่าตอง รหัส กปท. L7149

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2567
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองป่าตอง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองป่าตอง รหัส กปท. L7149

อำเภอกะทู้ จังหวัดภูเก็ต

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 36,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................