กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
แม่และเด็กบือมังขับเคลื่อนด้วยแม่อาสา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบือมัง
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์
    ตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 75
    ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์
    ตัวชี้วัด : 2.เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตามเกณฑ์ ไม่น้อยกว่า ร้อยละ 75
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อให้เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัม
    ตัวชี้วัด : 3.เพื่อให้เด็กแรกเกิดมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมไม่เกิน ร้อยละ 7
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4.เพื่อให้จำนวนหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด น้อยลง
    ตัวชี้วัด : 4.เพื่อให้จำนวนหญิงตั้งครรภ์มีภาวะซีด น้อยลง จากปี2567 ร้อยละ 5
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. 5.เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะซีดได้รับการรักษา
    ตัวชี้วัด : 5.เพื่อให้หญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะซีดได้รับการรักษา ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงและวางแผนโครงการ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะทำงานเพื่อชี้แจงและวางแผนโครงการ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 20 คน -ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 70 บาท x จำนวน 20 คน เป็นเงิน 1,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท x 2 มื้อ x จำนวน20 เป็นเงิน 1,200 บาท
    รวมเป็นเงิน  2,600 บาท

    งบประมาณ 2,600.00 บาท
  • 2. 2.เจาะหาความเข้มข้นของเลือดในหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 180 คน
    รายละเอียด

    2.เจาะหาความเข้มข้นของเลือดในหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ กลุ่มเป้าหมายจำนวน 180 คน
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท x 1มื้อ x จำนวน 180 คน  เป็นเงิน 5,400 บาท

    งบประมาณ 5,400.00 บาท
  • 3. 3.อบรมฟื้นฟูเครือข่ายแกนนำแม่และเด็ก กลุ่มเป้าหมาย จำนวน20 คน
    รายละเอียด

    3.อบรมฟื้นฟูเครือข่ายแกนนำแม่และเด็ก กลุ่มเป้าหมาย จำนวน20 คน -ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 70 บาท x จำนวน 20 คน  เป็นเงิน 1,400 บาท
    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท x 2 มื้อ x จำนวน 20 คน เป็นเงิน 1,200 บาท
    -ค่าสมนาคุณวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาท x จำนวน 6 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท

    งบประมาณ 6,200.00 บาท
  • 4. 4.อบรมหญิงตั้งครรภ์และหญิงวัยเจริญพันธุ์ กลุ่มเป้าหมาย 150 คน
    รายละเอียด

    4.อบรมหญิงตั้งครรภ์และหญิงวัยเจริญพันธุ์  กลุ่มเป้าหมาย 150 คน -ค่าอาหารกลางวันมื้อละ 70 บาท x จำนวน 50 คน x 3 รุ่น  เป็นเงิน 10,500 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30บาท x 2 มื้อ x จำนวน 50 คน x 3รุ่น เป็นเงิน 9,000 บาท -ค่าสมนาคุณวิทยากรชั่วโมงละ 600 บาท xจำนวน 6 ชม.x 3 รุ่น เป็นเงิน 10, 800 บาท รวมเป็นเงิน 30,300 บาท

    งบประมาณ 30,300.00 บาท
  • 5. 5.สรุปผลการดำเนินงานแ่คณะทำงานและแกนนำแม่อาสา
    รายละเอียด

    5.สรุปผลการดำเนินงานแก่คณะทำงานและเครือข่ายแม่อาสา -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 30 บาท x 1 มื้อ x จำนวน 45 คน เป็นเงิน 1,350 บาท

    งบประมาณ 1,350.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2568 ถึง 30 กันยายน 2568

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลบือมัง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 45,850.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

มีการรับรู้ภาวะสุขภาพร่างกายตนเองจากการเจาะเลือดหาความเข้มข้นของเลือด(ฮีมาโตคริท) เกิดการแก้ไขภาวะซีดในหญิงวัยเจริญพันธ์ุที่ยังไม่ตั้งครรภ์

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บือมัง รหัส กปท. L4163

อำเภอรามัน จังหวัดยะลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 45,850.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................