แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวแวนะ กาซอ
- 1. การดำเนินกองทุนรายละเอียด
- ค่าเบี้ยประชุม ตั้งไว้ 69,500 บาท ค่าตอบแทนในการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆ ละ 400 บาท 5 ครั้ง/ปี 40,000 บาท ค่าตอบแทนคณะทำงานในการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆ ละ 400 บาท 5 ครั้ง/ปี 4,000 บาท ค่าตอบแทนในการประชุมคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 8 คนๆละ 300 บาท 5 ครั้ง /ปี 12,000 บาท ค่าตอบแทนในการประชุมคณะอนุกรรมการLTC จำนวน 9 คนๆละ 300 บาท 5 ครั้ง /ปี 13,500 บาท
- ค่ารับรองและพิธีการ ตั้งไว้ 6,825 บาท
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 20 คนๆ ละ 35 บาท 5 ครั้ง/ปี 3,500 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะทำงานคณะกรรมการกองทุนฯ จำนวน 2 คนๆ ละ 35 บาท 5 ครั้ง/ปี 350 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการฯ จำนวน 8 คนๆละ 35 บาท 5 ครั้ง /ปี 1,400 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มคณะอนุกรรมการLTC จำนวน 9 คนๆละ 35 บาท 5 ครั้ง /ปี 1,575 บาท - ค่าใช้จ่ายในการเดินทางประชุม ร่วมประชุม อบรมโดยสปสช.หรือหน่วยงานอื่นจัด ตั้งไว้ 5,000 บาท
ค่าพาหนะเดินทาง หรือค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิงยานพาหนะ ไม่เกิน 4 บาท /ค่าที่พัก /ค่าเบี้ยเลี้ยง 240 บาท/วัน - ทำแผนสุขภาพ พัฒนาศักยภาพ เขียนโครงการ/ ติดตามโครงการ ตั้งไว้ 40,082 บาท
ค่าวิทยากร/ ค่าที่พัก/ ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม/ ค่าอาหารกลางวัน/ เอกสารประชุม/ ค่าใช้จ่ายอื่นๆ
เช่น ค่าเหมารถ ค่าจ้างจัดนิทรรศการ
งบประมาณ 121,407.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
รวมงบประมาณโครงการ 121,407.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะรัง รหัส กปท. L3032
อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................