แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ เทศบาลเมืองนราธิวาส จัดตั้งโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุข หรือหน่วยงานอื่น หรือสนับสนุนและส่งเสริมให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชนดำเนินกิจกรรมด้านสาธารณสุขในพื้นที่ เพื่อให้กลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มผู้สูงอายุ กลุ่มคนพิการ กลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่อยู่ในพื้นที่สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยส่งเสริมกระบวนการมีส่วนร่วมตามความพร้อม ความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในพื้นที่ และในการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ฯ จะเป็นผู้ดำเนินการบริหารจัดการฯโดยการพิจารณาอนุมัติแผนงาน/โครงการที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพฯการออกกฎระเบียบต่างๆของกองทุนหลักประกันสุขภาพฯ การติดตามประเมินผลการดำเนินงานตามแผนงาน/โครงการ ฯลฯ ดังนั้นเพื่อให้การดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเกิดประโยชน์กับประชาชนในท้องถิ่นจึงจำเป็นต้องจัดโครงการดังกล่าวขึ้น
-
1. เพื่อพัฒนางานและติดตามความก้าวหน้าของกองทุนฯตัวชี้วัด : ผู้รับทุน รายงานผลโครงการ ร้อยละ ๑๐๐ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1. จัดประชุมคณะกรรมการ/อนุกรรมการรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1. จัดประชุมคณะกรรมการ/อนุกรรมการฯ ค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.1 ค่าตอบแทนการประชุมคณะกรรมการ400 บาท * 5 ครั้ง * 21 คน เป็นเงิน 42,000บาท 1.2 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการบริหารจัดการกองทุนฯ300 บาท * 4 ครั้ง * 11 คน
เป็นเงิน13,200 บาท 1.3 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านกิจกรรมกองทุนฯ 300 บาท * 4 ครั้ง * 28 คน เป็นเงิน 33,600 บาท 1.4 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการเงินและการบัญชีกองทุนฯ 300 บาท * 4 ครั้ง * 5 คน เป็นเงิน 6,000 บาท 1.5 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้านการติดตามและประเมินผลกองทุนฯ 300 บาท * 6 ครั้ง * 13 คนเป็นเงิน 23,400 บาท 1.6 ค่าตอบแทนการประชุมอนุกรรมการด้าน LTC300 บาท * 4 ครั้ง * 20 คน เป็นเงิน 24,000 บาท 1.7 ค่าตอบแทนคณะทำงาน/ช่วยเหลืองานกองทุนฯ 200 บาท * 8 ครั้ง * 12 คน เป็นเงิน 19,200 บาท 1.8 ค่าอาหารว่างเครื่องดื่มเป็นเงิน25,000บาท
( เบิกตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยการเบิกค่าใช้จ่ายในการบริหารงานขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น พ.ศ. 2562 )รวมเป็นเงิน186,400บาท
กิจกรรมที่ 2 จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกช่วยเหลือการปฏิบัติงานกองทุนฯจำนวน 1 คน/12 เดือน/ 9,000บาท รวมเป็นเงิน108,000 บาท
กิจกรรมที่ 3 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทำแผนพัฒนาสุขภาพกองทุนฯ ปี 2568 ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าวิทยากรบรรยาย 4 ชม./600 บาท/1 คน เป็นเงิน2,400 บาท -ค่าวิทยาการกลุ่มจำนวน 5 กลุ่ม ( กลุ่มละ 2 คน )2 ชม./300 บาท/10 คน เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน 170 คน/35 บาท/ 2 มื้อเป็นเงิน 11,900 บาท -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 170 คน/70 บาทเป็นเงิน 11,900 บาท -ค่าวัสดุที่ใช้ในกิจกรรม (กระดาษ A4, ปากกา, ปากกาเคมี, กระเป๋าเอกสาร ฯลฯ) เป็นเงิน25,500 บาท
-ค่าพาหนะ/ค่าที่พักวิทยากร เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน63,700 บาท กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพกรรมการ/อนุกรรมการผู้เกี่ยวข้อง เช่น การเข้ารับการอบรม/สัมมนา/ ประชุม/จัดศึกษาดูงาน ฯลฯ เบิกจ่าย ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2555 และที่แก้ไขเพิ่มเติมและ ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมฯ พ.ศ.2557 และที่แก้ไขเพิ่มเติม รวมเป็นเงิน 100,000บาท กิจกรรมที่ 5 จัดซื้อวัสดุสำหรับการดำเนินงานด้านบริหารจัดการกองทุนฯ ตามระเบียบพัสดุ ค่าใช้จ่าย ดังนี้ - จัดซื้อกระดาษ /หมึกพิมพ์ / ตัวหนีบ/ ซองเอกสาร และอื่นๆ รวมเป็นเงิน 35,935 บาท กิจกรรมที่ 6 จัดซื้อครุภัณฑ์ ได้แก่
เครื่องคอมพิวเตอร์สำนักงาน แบบประมวลผล จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 24,000 บาท เครื่องสำรองไฟฟ้า จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 2,500 บาท เครื่องคอมพิวเตอร์โน๊คบุ๊ค แบบประมวลผล จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 24,000 บาท รวมเป็นเงิน 50,500 บาทงบประมาณ 544,535.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 จ้างเหมาบริการบุคคลภายนอกช่วยเหลือการปฏิบัติงานกองทุนฯจำนวน 1 คนรายละเอียด
างเหมาบริการบุคคลภายนอกช่วยเหลือการปฏิบัติงานกองทุนฯจำนวน 1 คน/12 เดือน/ 9,000บาท รวมเป็นเงิน108,000 บาท
งบประมาณ 108,000.00 บาท - 3. กิจกรรมที่ 3 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทำแผนพัฒนาสุขภาพกองทุนฯ ปี 2568รายละเอียด
กิจกรรมที่ 3 จัดประชุมเชิงปฏิบัติการการจัดทำแผนพัฒนาสุขภาพกองทุนฯ ปี 2568 ค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าวิทยากรบรรยาย 4 ชม./600 บาท/1 คน เป็นเงิน2,400 บาท -ค่าวิทยาการกลุ่มจำนวน 5 กลุ่ม ( กลุ่มละ 2 คน )2 ชม./300 บาท/10 คน เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน 170 คน/35 บาท/ 2 มื้อเป็นเงิน 11,900 บาท -ค่าอาหารกลางวันจำนวน 170 คน/70 บาทเป็นเงิน 11,900 บาท -ค่าวัสดุที่ใช้ในกิจกรรม (กระดาษ A4, ปากกา, ปากกาเคมี, กระเป๋าเอกสาร ฯลฯ) เป็นเงิน25,500 บาท
-ค่าพาหนะ/ค่าที่พักวิทยากร เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน63,700 บาทงบประมาณ 63,700.00 บาท - 4. กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพกรรมการ/อนุกรรมการผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
กิจกรรมที่ 4 กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพกรรมการ/อนุกรรมการผู้เกี่ยวข้อง เช่น การเข้ารับการอบรม/สัมมนา/ ประชุม/จัดศึกษาดูงาน ฯลฯ เบิกจ่าย ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทย ว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น พ.ศ.2555 และที่แก้ไขเพิ่มเติมและ ตามระเบียบกระทรวงมหาดไทยว่าด้วยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมฯ พ.ศ.2557 และที่แก้ไขเพิ่มเติม รวมเป็นเงิน 100,000บาท
งบประมาณ 100,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2567 ถึง 30 กันยายน 2568
เทศบาลเมืองนราธิวาส
รวมงบประมาณโครงการ 816,235.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................