แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2568 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ร.ท.หญิงกาญจนา โต๊ะปลัด
-
1. เพื่อให้กลุ่มเปราะบางมีคุณภาพชีวิตที่ดี ได้แก่ กลุ่มโรคเรื้อรังตัวชี้วัด : ผู้ดูแลผู้ป่วยสามารถดูแลได้อย่างถูกต้องปลอดภัยขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อผู้ดูแลสามารถปฏิบัติกับคนไข้อย่างถูกต้องและปลอดภัยตัวชี้วัด : กำลังพลที่ตรวจพบเบาหวานและความดันโลหิตสูงเข้าถึงการรักษาได้อย่างเหมาะสมขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมจัดอบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้ป่วยและอสม.ในพื้นที่รับผิดชอบรายละเอียด
- อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้ป่วยและอสม.ในพื้นที่รับผิดชอบโดยทีมสหวิชาชีพ ดังนี้ แพทย์ 1 คน พยาบาล 2 คน นักวิชาการสาธารณสุข 1 คน
ค่าใช้จ่าย
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 คน x 600 บาท x คนละ 1 ชม. = 2,400.- บาท
- ค่าอาหารกลางวันพร้อมน้ำดื่ม จำนวน 40 คน x 100 บาท x 1 มื้อ = 4,000.- บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 35 บาท x 2 มื้อ = 2,800.- บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 ม. x 180 บาท x 1 ผืน = 540.- บาท
- ค่าแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 100 แผ่น x 25 บาท = 2,500.- บาท
งบประมาณ 12,240.00 บาท - อบรมให้ความรู้ผู้ดูแลผู้ป่วยและอสม.ในพื้นที่รับผิดชอบโดยทีมสหวิชาชีพ ดังนี้ แพทย์ 1 คน พยาบาล 2 คน นักวิชาการสาธารณสุข 1 คน
- 2. กิจกรรมตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตเบื้องต้นรายละเอียด
- ตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตเบื้องต้นแก่กลุ่มกำลังพลและครอบครัวอายุมากกว่า 35 ปี
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 100 คน x 35 บาท x 2 วัน = 7,000.- บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 ม. x 180 บาท x 1 ผืน = 540.- บาท
- ค่าแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 100 แผ่น x 25 บาท = 2,500.- บาท
งบประมาณ 10,040.00 บาท - ตรวจคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตเบื้องต้นแก่กลุ่มกำลังพลและครอบครัวอายุมากกว่า 35 ปี
- 3. กิจกรรมเยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยรายละเอียด
- เยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยที่อยู่ในบัญชีรายชื่่อ รพ.ค่ายเสนาณรงค์โดยทีมสหวิชาชีพ จำนวน 7 คน เยี่ยมบ้านเดือนละ 4 ครั้ง ทั้งหมด 20 ครั้ง
ค่าใช้จ่าย
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 7 คน x 35 บาท x 20 ครั้ง = 4,900.- บาท
- ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1 x 3 ม. x 180 บาท x 1 ผืน = 540.- บาท
- ค่าแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 100 แผ่น x 25 บาท = 2,500.- บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปโครงการ = 1,000.- บาท
งบประมาณ 8,940.00 บาท - เยี่ยมบ้านกลุ่มผู้ป่วยที่อยู่ในบัญชีรายชื่่อ รพ.ค่ายเสนาณรงค์โดยทีมสหวิชาชีพ จำนวน 7 คน เยี่ยมบ้านเดือนละ 4 ครั้ง ทั้งหมด 20 ครั้ง
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2568 ถึง 15 กันยายน 2568
โรงพยาบาลค่ายเสนาณรงค์ ตำบลคอหงส์ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 31,220.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................